支气管造影
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[适应症]
一、原因不明的多次大量咯血。
二、根据病史有支气管扩张，肺囊肿可疑而平片不能确诊者。如平片已能明确两肺广泛病变，无法手术者则不必造影。
三、平片见到肿块，肺不张、肺部感染、疑为肺癌、首选断层，不能解决问题时，可在支纤镜检后作支气管造影。
四、肺结核疑并发支气管扩张，须确诊以决定治疗方针。
五、肺炎、肺化脓症后，症状不消失或复发，疑有支气管疾患者。
[禁忌症]
一、全身情况极度衰弱，年龄过大，严重心肺肝肾功能不全。
二、肺支气管急性炎症、浸润型肺结核。
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三、大咯血10天之内。
四、甲状腺机能亢进，碘过敏。
[造影前准备]
一、碘过敏试验(口服卢戈氏液)。
二、禁食四小时
三、痰多者，尽量将痰咳出。
四、造影前l小时皮下注射Lumima1
0.1g。
五、造影前30分钟皮下注射Atropine
0.5mg。
[造影药物、器械]
, 百拇医药
一、50m1、10ml注射器各1个
二、18号导尿管1条
三、40%碘化油10m1 2支
四、磺胺粉(SN或ST)，6一l岭
五、10%Procaine10m12支
磺胺粉与碘油的比例约为10ml碘化油加入4克磺胺粉，调至能流动的粘稠度，以能进入第6～7级支气管，但不进入肺泡为原则。
[造影操作]
一、导管头涂石蜡油，经鼻孔插入气管内，前端达第5胸推水平气管隆突上方l～2cm。
二、气管内麻醉 于下列各体位注人10%procaine lm1。
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(一)正坐位麻醉气管隆突。
(二)右后斜卧位麻醉右上叶后支
(三)右前倾斜坐位麻醉右中叶支
(四)正坐向右倾斜麻醉右下叶支按同样方法麻醉左侧各支气管分支。
三、注人造影剂(在透视下进行)。
右侧卧位，头高足低：35～45O，可转动体位调节角度，使中叶、上下叶各分支支气管充盈造影剂，但不要进入肺泡内。每侧造影剂用量10～15ml。
四、充盈造影剂后，摄右后斜＞70卧位片，如上中叶各分支分不清，可加右侧卧位片。
五、同样方法作左侧支气管充盈造影。摄左后斜250卧位片。斜卧位角度以透视下观察尽可能使各支气管互不重迭为准。
, 百拇医药
[造影后处理]
一、头低位引流，尽量咳出造影剂。
二、咽喉麻醉者，4小时内禁食。
三、如有呼吸困难应吸氧等对症处理。
一、碘过敏者
二、出血性疾病
三、严重肾功能不全。
[造影前准备]
一、普鲁卡因皮试
二、碘过敏试验。
三、测定出血时间、凝血时间。
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[造影剂用量及摄片程序]
一、常规股动脉或动脉经皮穿刺，导人6F或7F导管，管尖选择性进入靶血管内。
二、接通自动高压注射器，选用60%泛影葡胺，调节总量和流速。
三、根据不同器官选用不同的照片程序，使用单相或双相快速照片。
四、快速冲片、阅片后认为已达到目的，即可退出导管，结束检查。
[各器官造影剂常用量及照片时间]
一、脑血管颈总动脉或颈内动脉。每次用量12～15ml，流量8/秒。注人造影剂后第1、2、3、56秒照片。正、侧位同步双相照片。推动脉每次用量10～12m1，流量6m/秒。照片时间同颈内动脉造影，用汤氏伎和侧位。
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二、腹腔动脉及肝动脉造影剂用量30一咖1，流量12一15m1/秒。摄片时间：注人造影剂后第l、2、3、6、9秒各照l张月。
三、肾动脉造影剂用量10一15ml，流量4～6m1/秒。注人造影剂后第l、2、3、6、9秒各摄片1张。
四、肠系膜上动脉造影剂用量30～40ml流量10一15ml/秒。摄片时间与肾动脉相同。
五、上肢动脉造影剂用量10～15m1，流量4～6ml/秒。照片时间：肘关节以上，在注人造影剂后l、2、3秒各照片l张。肘关节以下，注人造影剂后4、5、6秒各照1张。
六、下肢动脉造影剂用量20～25ml，流量6～8ml/秒。照片时间：膝关节以上，注人造影剂后l、3、5秒。膝关节以下，注人造影剂后5、9、13秒，各照片l张。
上述各部位的照片时间，因疾病不同而要相应更改。血管瘤、动静脉畸形等血流量增大加快的病例，要适当加大剂量，提前摄片时间。动脉狭窄，流速减慢的疾患，要减小流量，延迟照片时间。, 百拇医药
一、原因不明的多次大量咯血。
二、根据病史有支气管扩张，肺囊肿可疑而平片不能确诊者。如平片已能明确两肺广泛病变，无法手术者则不必造影。
三、平片见到肿块，肺不张、肺部感染、疑为肺癌、首选断层，不能解决问题时，可在支纤镜检后作支气管造影。
四、肺结核疑并发支气管扩张，须确诊以决定治疗方针。
五、肺炎、肺化脓症后，症状不消失或复发，疑有支气管疾患者。
[禁忌症]
一、全身情况极度衰弱，年龄过大，严重心肺肝肾功能不全。
二、肺支气管急性炎症、浸润型肺结核。
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三、大咯血10天之内。
四、甲状腺机能亢进，碘过敏。
[造影前准备]
一、碘过敏试验(口服卢戈氏液)。
二、禁食四小时
三、痰多者，尽量将痰咳出。
四、造影前l小时皮下注射Lumima1
0.1g。
五、造影前30分钟皮下注射Atropine
0.5mg。
[造影药物、器械]
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一、50m1、10ml注射器各1个
二、18号导尿管1条
三、40%碘化油10m1 2支
四、磺胺粉(SN或ST)，6一l岭
五、10%Procaine10m12支
磺胺粉与碘油的比例约为10ml碘化油加入4克磺胺粉，调至能流动的粘稠度，以能进入第6～7级支气管，但不进入肺泡为原则。
[造影操作]
一、导管头涂石蜡油，经鼻孔插入气管内，前端达第5胸推水平气管隆突上方l～2cm。
二、气管内麻醉 于下列各体位注人10%procaine lm1。
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(一)正坐位麻醉气管隆突。
(二)右后斜卧位麻醉右上叶后支
(三)右前倾斜坐位麻醉右中叶支
(四)正坐向右倾斜麻醉右下叶支按同样方法麻醉左侧各支气管分支。
三、注人造影剂(在透视下进行)。
右侧卧位，头高足低：35～45O，可转动体位调节角度，使中叶、上下叶各分支支气管充盈造影剂，但不要进入肺泡内。每侧造影剂用量10～15ml。
四、充盈造影剂后，摄右后斜＞70卧位片，如上中叶各分支分不清，可加右侧卧位片。
五、同样方法作左侧支气管充盈造影。摄左后斜250卧位片。斜卧位角度以透视下观察尽可能使各支气管互不重迭为准。
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[造影后处理]
一、头低位引流，尽量咳出造影剂。
二、咽喉麻醉者，4小时内禁食。
三、如有呼吸困难应吸氧等对症处理。
一、碘过敏者
二、出血性疾病
三、严重肾功能不全。
[造影前准备]
一、普鲁卡因皮试
二、碘过敏试验。
三、测定出血时间、凝血时间。
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[造影剂用量及摄片程序]
一、常规股动脉或动脉经皮穿刺，导人6F或7F导管，管尖选择性进入靶血管内。
二、接通自动高压注射器，选用60%泛影葡胺，调节总量和流速。
三、根据不同器官选用不同的照片程序，使用单相或双相快速照片。
四、快速冲片、阅片后认为已达到目的，即可退出导管，结束检查。
[各器官造影剂常用量及照片时间]
一、脑血管颈总动脉或颈内动脉。每次用量12～15ml，流量8/秒。注人造影剂后第1、2、3、56秒照片。正、侧位同步双相照片。推动脉每次用量10～12m1，流量6m/秒。照片时间同颈内动脉造影，用汤氏伎和侧位。
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二、腹腔动脉及肝动脉造影剂用量30一咖1，流量12一15m1/秒。摄片时间：注人造影剂后第l、2、3、6、9秒各照l张月。
三、肾动脉造影剂用量10一15ml，流量4～6m1/秒。注人造影剂后第l、2、3、6、9秒各摄片1张。
四、肠系膜上动脉造影剂用量30～40ml流量10一15ml/秒。摄片时间与肾动脉相同。
五、上肢动脉造影剂用量10～15m1，流量4～6ml/秒。照片时间：肘关节以上，在注人造影剂后l、2、3秒各照片l张。肘关节以下，注人造影剂后4、5、6秒各照1张。
六、下肢动脉造影剂用量20～25ml，流量6～8ml/秒。照片时间：膝关节以上，注人造影剂后l、3、5秒。膝关节以下，注人造影剂后5、9、13秒，各照片l张。
上述各部位的照片时间，因疾病不同而要相应更改。血管瘤、动静脉畸形等血流量增大加快的病例，要适当加大剂量，提前摄片时间。动脉狭窄，流速减慢的疾患，要减小流量，延迟照片时间。, 百拇医药