电击伤
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电击伤(包含雷击伤)，俗称触电。是指一定量电流或电能量(静电)通过人体引起机体损伤或功能障碍，甚至导致死亡者.
[诊断要点]
—、病史，有触电史。
二、临床表现
(一)全身表现 轻度触电者，脸色苍白，表情呆滞、精神紧张、头晕、心悸、四肢软弱，全身乏力、较重者出现昏迷，抽搐，休克，可伴有心律不齐甚至室颤或心脏停搏。有时呈极微弱的心跳和呼吸的“假死”状态。严重者，心跳和呼吸同时停止，立即死亡。
(二)局部表现 触电局部有灼伤，轻者出现“电性水肿”和“电弧烙痕，组织破坏；重者出现焦化或炭化，包括肌肉与心肌凝固、断裂及血管破裂等。
[抢救措施]
一、现伤抢救
(一)迅速脱离电源 总电源开关在现场附近者应立即切断总电源，如总电源开关离现场较远者，应迅速设法使患者与电器、电线分离。但救护者须注意保护自己的安全。
(二)轻型触电者，神志清醒，仅感心慌，乏力四肢发麻，应就地体息l一2小时，以减轻心脏负担，加快恢复。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡。
(三)呼吸停止者，即行口对口人工呼吸。有条件时用氧气吸人，气管插管后用正负压呼吸器维持呼吸，或用膈肌起搏器辅助呼吸。直至恢复自主呼吸。
在积极抢救中，可同时使用尼可刹米，山梗菜碱，回苏灵等呼吸中枢兴奋剂。
(四)对心脏停博者，应立即施行胸外心脏按压，如果无效，该作开胸行胸内心脏按压。
(五)如心电图示心室纤颤，应即电除颤，如室性纤颤为细颤，可在电除颤前用0.1%肾上腺素0.5—1毫升静注或心内注射。如无电除颤设备者，可用药物除颤(利多卡因溴苄胺)，但效果较差。
(六)、如呼吸，心搏均停止者，则同时进行人工呼吸与心脏按压
人工呼吸与心脏按压需持续至病员清醒或出现尸斑为止，有时需要6—8小时以上。
[复苏后期的处理]
一、防治脑缺氧，脑水肿应用脱水剂(高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇)和应用低温疗法(以头部降温为主，使脑部温度约为28℃)。继续氧气吸人，有条件者进行高压氧治疗。
二、纠正酸中毒。静滴碱性药物如5%碳酸氢钠200毫升后再根据化验结果予补充。
三、血压下降者使用升压药物。
四、处理灼伤创面要特别重视消毒包扎，减少污染。伤面周围皮肤最好用碘酒，酒精处理后，加盖消毒敷料。去除坏死组织。
五、处理外伤、骨折等。
六、使用细胞活化剂，如ATP或CTP，辅酶A细胞色素C及维生素B6等。
七、预防感染，选用适合的抗生素。
八、注意护理密切观察呼吸、脉搏、血压体温、神志、瞳孔等变化。, http://www.100md.com
[诊断要点]
—、病史，有触电史。
二、临床表现
(一)全身表现 轻度触电者，脸色苍白，表情呆滞、精神紧张、头晕、心悸、四肢软弱，全身乏力、较重者出现昏迷，抽搐，休克，可伴有心律不齐甚至室颤或心脏停搏。有时呈极微弱的心跳和呼吸的“假死”状态。严重者，心跳和呼吸同时停止，立即死亡。
(二)局部表现 触电局部有灼伤，轻者出现“电性水肿”和“电弧烙痕，组织破坏；重者出现焦化或炭化，包括肌肉与心肌凝固、断裂及血管破裂等。
[抢救措施]
一、现伤抢救
(一)迅速脱离电源 总电源开关在现场附近者应立即切断总电源，如总电源开关离现场较远者，应迅速设法使患者与电器、电线分离。但救护者须注意保护自己的安全。
(二)轻型触电者，神志清醒，仅感心慌，乏力四肢发麻，应就地体息l一2小时，以减轻心脏负担，加快恢复。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡。
(三)呼吸停止者，即行口对口人工呼吸。有条件时用氧气吸人，气管插管后用正负压呼吸器维持呼吸，或用膈肌起搏器辅助呼吸。直至恢复自主呼吸。
在积极抢救中，可同时使用尼可刹米，山梗菜碱，回苏灵等呼吸中枢兴奋剂。
(四)对心脏停博者，应立即施行胸外心脏按压，如果无效，该作开胸行胸内心脏按压。
(五)如心电图示心室纤颤，应即电除颤，如室性纤颤为细颤，可在电除颤前用0.1%肾上腺素0.5—1毫升静注或心内注射。如无电除颤设备者，可用药物除颤(利多卡因溴苄胺)，但效果较差。
(六)、如呼吸，心搏均停止者，则同时进行人工呼吸与心脏按压
人工呼吸与心脏按压需持续至病员清醒或出现尸斑为止，有时需要6—8小时以上。
[复苏后期的处理]
一、防治脑缺氧，脑水肿应用脱水剂(高渗葡萄糖、甘露醇、山梨醇)和应用低温疗法(以头部降温为主，使脑部温度约为28℃)。继续氧气吸人，有条件者进行高压氧治疗。
二、纠正酸中毒。静滴碱性药物如5%碳酸氢钠200毫升后再根据化验结果予补充。
三、血压下降者使用升压药物。
四、处理灼伤创面要特别重视消毒包扎，减少污染。伤面周围皮肤最好用碘酒，酒精处理后，加盖消毒敷料。去除坏死组织。
五、处理外伤、骨折等。
六、使用细胞活化剂，如ATP或CTP，辅酶A细胞色素C及维生素B6等。
七、预防感染，选用适合的抗生素。
八、注意护理密切观察呼吸、脉搏、血压体温、神志、瞳孔等变化。, http://www.100md.com
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