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编号:62921
瘀症
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     [诊断要点]

    一、临床症状疼痛,部位固定,久病不愈或反复发作,疼痛性质为刺痛或绞痛,痛而拒按或兼肿胀。

    二、瘀血体征 青紫肿痛、红斑结节、赤丝血缕、蟹爪纹络、皮肤粗糙、甚至肌肤甲错,疵积包块。

    三、舌脉 舌紫,或有瘀斑,甚者舌质紫黯或唇萎舌青。脉象弦、涩、沉、结。

    四、病史外伤,出血或月经胎产病史。

    五、治疗史久病经多种治法而末效。

    [治疗要点]

    一、寒证血瘀

    (一)瘀阻心脉心胸痹闷,时而刺痛,痛位固定,牵引肩背、得温痛减,舌暗有瘀点,脉涩。
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    治法:活血化瘀、温经散寒

    方法:冠心II号方加味,丹参、赤芍、红花、川草、降香、桂枝、细李。

    (二)瘀痹经络肌肉、筋骨、关节疼痛、麻木、重着,关节屈伸不利,脉弦涩。

    治法:活血化瘀、通络止痛

    方药:身痛逐疯汤主之,桃仁、红花、当归、川芎、五灵脂、没药、牛膝、地龙、秦芄。

    (三)瘀团血脉患肢疼痛、麻木、乏力,活动后疼痛加剧,局部皮肤苍白,触之发凉,喜暖怕寒,遇冷加剧。舌暗有瘀点,脉沉细。

    治法:活血化瘀、温经散寒

    方药:桃红四物汤合阳和汤,桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、熟地、鹿角胶、肉桂、麻黄、姜炭、白芥子、甘草。
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    二、热证血瘀

    (一)热盛血瘀壮热、口渴、头痛、烦燥不宁,或有神昏谵语,肌肤发斑,甚或衄血,吐血、便血、舌绛或紫暗、苔黄,脉滑数。

    治法:凉血清热,活血化瘀

    方药:犀角地黄汤加味,水牛角、生地、赤芍、丹皮、紫草、丹参、红花、黄连。.(二)瘀热互结身热、少腹坚满胀痛,小便自利,大便色黑、神乱如狂,舌有瘀斑,脉沉实有力。

    治法:泻热通腑,活血化瘀

    方药:吴氏桃仁承气汤主之,桃仁、丹皮、赤芍、当归、大黄、芒硝。

    (三)血瘀成痈发热、烦渴、痛处肿胀,灼热、疼痛、活动障碍、甚则化脓,舌红,苔黄,脉数。

    治法:清热解毒,活血化瘀
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    方药:五味消毒饮合活血化瘀方主之,银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、丹皮、赤芍、元胡、当归、桃仁、红花、乳香、没药、炮山甲。

    三、实证血瘀

    (一)头面血瘀头痛、目痛、白睛紫赤、或头发脱落、或健忘、眩晕、或少寐多梦,或作癫狂,或发痛证。舌有瘀点,脉弦涩。

    治法:活血通络,化瘀通窍

    方药;通窍活血汤主之,桃仁、红花、赤芍、川苔、白芷、葱白、生姜、大枣。

    (二)胸胁血瘀心胸或胁肋刺痛,憋闷不舒,舌紫暗或有疲点,脉弦涩或结。

    治法;活血化痰,理气止痛

    方药:血府逐瘀汤加减,桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、桔梗、甘草。
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    四、虚证血瘀

    (一)气虚血瘀神倦乏力,心悸气短、动则益甚,纳差食少,颜面微浮。或心胸刺痛,或头痛健忘,或半身不遂,或腹中积块疼痛。舌淡暗,脉缓而弱。

    治法:益气活血

    方药:补阳还五汤主之,生黄花,当归、赤芍、地龙、红花、川芎。

    (二)血虚血瘀头晕眼花、心悸、失眠、面色萎黄、或身体某部刺痛不移,或有血瘀积块。舌淡边有瘀斑,脉细涩。

    治法:养血活血

    方药:桃红四物汤主之,桃仁、红花、当归、川芎、熟地、黄芪。, 百拇医药


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