癫 痫

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     癫痫(Epilepsy)包括一组疾病和综合征。以在病程中有反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征。

    [诊断要点]

    一、病史

    (一)发作性抽搐，意识障碍。可伴发感觉异常，行为混乱。

    (二)每次发作时间短暂，发作后无记忆。

    (三)发作不分时间，场所。可在睡眠中或危险情况下发病。

    (四)可有出生时脑损伤或幼年感染史。

    (五)可有家族史。

    (六)抗癫痫药物治疗有效。

    二、体检

    发作间歇期可无神经系统体征。

    三、辅助检查

    (一)脑电图异常

    (二)腰穿检查。

    (三)头CT及MRI检查。

    (四)脑血管造影。

    [治疗要点]

    一、病因治疗

    二、抗癫痫药物

    (一)据发作类型选药

    1.失神发作.乙琥胺，丙戊酸钠，硝基安定。

    2.强直一阵挛发作与失神发作混合发生；丙戊酸钠，苯妥英钠，苯巴比妥。

    3.单纯部分性发作以及继发的强直—阵挛性发作：苯妥荚钠，卡马西平，苯巴比妥。

    4.复杂部分性发作：卡马西平，扑癫酮。

    5.有中央一颞部或枕部棘波的儿童期良性癫痫：卡马西平，丙戊酸钠。

    (二)尽可能单一用药。

    (三)注意药物的毒、副作用。

    (四)强直一阵挛性发作及部分性发作完全控制后继续服药2—5年；失神发作完全控制六个月方可考虑终止治疗，需逐渐减量至停药，时间不少于三个月；

    若有发作，需重新给药如前。

    三、癫痫发作时的治疗

    (一)防止窒息，咬舌，或肢体外伤，必要时吸氧。

    (二)从速止抽可给予安定或异戊巴比妥钠静推；水合氯醛保留灌肠。抽搐停止后可用苯巴比妥钠0.2g肌注，8一12小时一次。

    (三)必要时甘露醇脱水。

    (四)必要时广谱抗生素控制肺部感染。

    (五)因病持续状态是危急情况，应给予高度警惕及积极处理，尽快中止发作，安定为首选药物。, 百拇医药

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