当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 肠道疾病 > 肠梗阻
编号:65156
肠梗阻是一种常见的病吗?
http://www.100md.com 国医网
     肠梗阻是一种常见的病吗?这种病危险吗?有什么症状和治疗 方法?

    肠梗阻是肠管遭受阻塞,妨碍正常的消化功能,这是-种 常见的疾患,起因很多,包括一段正常的肠管扭转、发炎、手 术的副作用或癌性肿瘤。症状包括偶发疼痛、徘气无力、便 秘、呕吐越来越历害(未必一定一开始就出现。)

    肠管发生阻塞,食物无法通过,积滞在梗阻上方的肠管 内。如果只是局部受阻或重复短暂受阻,液体可以通过,患者 可能有阵发性腹泻;如果是完全梗阻,则发生便秘,肠管膨胀 麻痹。

    这是一种危险的情况。有时肠扭转压迫血管,造成血液供 给不足,导致肠绞窄,那是-种严重的急症。剧烈呕吐会导致 脱水,并破坏血液电解质平衡。膨胀的肠管可能发生炎症,进 而导致腹膜炎。利用X射线检查可找出膨胀的肠段。

    这种病一般必须施手术治疗,只有少数发现得早的病例, 针对病因采取保守疗法,已足以控制病情。
, 百拇医药
    肠炎是什么?这种病是否还有其他名称?

    肠炎指小肠和大肠的慢性感染。克罗恩氏病和溃疡性结肠 炎是最常见的两种肠炎。克罗恩氏病若发生在回肠(在结肠前面 的最后一段小肠),称为回肠炎;倘若主要发生在结肠,通常称为 克罗恩氏结肠炎;回肠和结肠同时发病,通常称为回肠结肠炎。

    克罗恩氏病有哪些症状,是什么原因引起的?

    这种折磨人的慢性病病因未明,有人怀疑病因是一种病 毒、细菌或变了质的免疫反应。此病患者多在十至四十岁之 间,很可能是欧洲人或有犹太血统的人,或是家人曾患此病 者。

    从X射线照片可见,红肿发炎的肠管粗厚充血,像嵌满 了斑驳的"鹅卵石",因为多个小溃疡已经穿透肠壁。这种炎 症可导致肠腔狭窄,引起痉挛和疼痛。患者常有腹泻兼腹部触 痛,粪便可能带血和带粘液。
, 百拇医药
    因为克罗恩氏病影响到人体多个系统,所以最初的症状似 乎与这种病无关。诸如视觉障碍、皮肤损伤和溃疡、发育障 碍、口腔溃疡以及肌肉疼痛,都是克罗恩氏病的征兆。精神上 和肉体上的折磨常使患者精疲力竭。这些症状有时令患者非常 焦虑。以致发生精神障碍。为预防这些不愉快的事情,医生多 半先把各种症状告诉患者,让患者懂如何应付这种病。

    至今仍然无法根治克罗恩氏病。所谓治疗旨在减轻患者的 症状,并在出现各种并发症时加以治疗。医生会定期一系列试 验,观察病情有否恶化,如何恶化。为了先发制病,诊治并发 症和尽可能预防并发症,这样的试验检查是绝对必要的。

    患者主要依靠药物治疗,可服用止泻药以减少炎症发作, 可能还得短期服用类固醇。尽管经常采用外科手术,医生其实 是不愿意这样的,因为这种病具有顽固的复发倾向。

    虽然患者遭受很多痛苦,但是克罗恩氏病通常不危及生 命;患者知道这点,也许会稍微得到些安慰。这种病的疗法正 在不断改进,日后必定有更大进展。
, 百拇医药
    小肠的功能是吸收必需的营养物质,这个过程会出现差错吗?

    会的,这是可能的。吸收过程中断,称为营养吸收障碍。 这并不是-种病痛,而是患上了某些病的症状。外科手术、过 敏反应、感染、不耐乳糖,都是导致营养吸收障碍的原因。食 物的各种成分及维生素只能在小肠的各个特定部位吸收,若这 些部位出现病变,毫无疑问会导致营养吸收困难。例如维生素 B12是在回肠下段即小肠的末端吸收的,一旦回肠发炎,这种 不可或缺的维生素吸收过少,就会导致贫血。其他维生素和物 质,也有同类问题。患者接受外科手术把某段肠管整段切除或 部分切除,也会发生这类问题。

    一种病症会导致另一种病症。例如,小肠不能吸收胆盐, 脂肪消化功能即因而削弱;脂肪无法正常消化。大便就常常散 发脂肪的恶臭,某些脂溶性维生素也无法如常地吸收进入体 内。为了保持健康,人体还必须吸收其他物质,包括蛋白质即 氨基酸、叶酸、水和电解质、碳水化合物、钙、铁,病变的肠 段无法吸收这些物质。
, http://www.100md.com
    一些患者会出现直接的症状,即与吸收障碍密切相关的症 状,这些症状包括肠鸣、气胀、排气和脂肪粪。另一些人,例 如那些乳糜泻患者,可有继发轻微抑郁,体重减轻,由于症状 并不严重,患者可能不看医生。有些患者会出现特殊的症状, 例如舌头溃疡、骨痛或水潴留等,视乎他们吸收不到哪些营养 物质而定,有这些症状的患者终会决定去看医生。

    诊断营养吸收障碍,先要从完整的病历着手,还要借助常 规化验、活组织检验和小肠吸收功能测定等诊断试验。粪便试 验也是有用的。然而除非有特殊指征(如腹泻和腹部膨胀)表 示可能存在吸收障碍,否则很难加以确诊。

    乳糜泻和不耐乳糖是怎样引起营养吸收障碍的?

    乳糜泻患者进食小麦或小麦制品后,小肠的吸收机制不能 很好发挥作用,因而产生肠气,并有腹泻、腹胀等症状。这样 的功能障碍可导致营养吸收障碍,患者应避免进食小麦等含麦 质的谷类。只要避免进食麦质,症状即可得到缓解。值得留意 的是,许多商品食物和饮料中"隐藏"有这种刺激物,患者购 买前必须细阅标签,加以识别。
, 百拇医药
    不耐乳糖这种常见疾患,是由于缺乏一种用来消化乳糖的 酶,乳糖是-种存在于牛奶和乳制品中的糖。症状跟乳糜泻一 样,包括恶心、腹部膨胀和腹泻;腹泻可能产生的一个后果是 营养物质尚未吸收即排出体外。

    不耐乳糖有时是一个暂时现象,例如患胃肠炎时;不过, 这通常是终生的病症,患者必须持续戒吃乳制品。有些患者可 以喝用酵母酶制剂处理过的牛奶,因为这种制剂先把乳糖分解 了。

    十二指肠溃疡不同于胃溃疡吗?

    两者有相同之处也有不同之处。其中一点差别是溃疡位于 不同的地方--十二指肠溃疡发生在小肠起始部,胃溃疡发生 在胃部。虽然十二指肠溃肠不在胃部,但看来也是胃液分泌不 正常引起的,这两种溃疡都属于消化性溃疡。

    十二指肠溃疡的患者,多为青年期到壮年期的男性。这种 病最重要的一点,是确实不会演变成恶性溃疡。十二指扬溃疡 者并发肠穿孔则较胃溃疡患者为常见。
, 百拇医药
    十二指肠溃疡的治疗方法,与胃溃疡的相同。对付这种病 的外科手术十分复杂,因此,医生推荐开刀时,患者一定要请 医生解释清楚有没有其他可行的治疗方法;假如听后仍有怀 疑,必须寻求第二种诊治意见。

    什么叫麻痹性肠梗阻,有哪些症状?怎样治疗?

    此病是-段肠管麻痹扩张,失去收缩力,不能推动食物通 过。肠管扩张发炎,导致便秘、发热和反流性呕吐。病因可能 是肠管受到化学物质刺激、感染、手术中触及肠管,甚至腹部 遭受猛击;肠梗阻导致肠管受压,也可引发此病。治疗方法是 禁止饮食,用静脉输液,让肠管休息,同时治疗再发症。物理 性肠梗阻,如肠管扭转,通常要用外科手术来治疗。

    阑尾炎是什么病,有些什么症状?

    阑尾炎是阑尾向肠管的开口被堵塞,阑尾发炎,患者多为 青少年。症状包括疼痛、发热和右下腹触痛,不过,刚发病时 触痛可能比较接近腹部中央。恶心和呕吐也是典型的症状,但 是并非每个患者都有这些病征。患者还可能有便秘或腹泻。疼 痛在深呼吸、咳嗽或打喷嚏时加剧。不同患者的疼痛部位颇有 差异,因而此病容易与其他病症混淆,有时被误诊为其他病 症,其他病症有时也给误诊为阑尾炎,这些错误尤多发生在老 人和幼儿身上。
, 百拇医药
    外科手术是治疗阑尾炎的必要方法。阑尾炎引起的危险甚 少,主要是外科手术若被耽搁,就有穿孔和感染扩散的危险。

    假如有人自诉有与阑尾炎相关的症状,千万不要给予局部 热敷或者冷敷,也不要给予食物或轻泻剂,赶快把患者送往医 院。

    什么叫美克耳氏憩室?这是一种病吗?

    美克耳氏憩室是一个指状的口袋或小囊,长数公分,位于 小肠和结肠的交界点,发病率仅约百分之二。这个憩室是与生 俱来的,在正常情况下出生几年后萎缩,不会引起麻烦;假如 这个小囊不萎缩,到成年期仍然存在,就可能发炎。因为美克 耳氏憩室的位置与阑尾非常接近,发炎所产生的症状又酷似阑 尾炎,所以医生往往把这种病误诊为阑尾炎,开刀后才发现是 憩室发炎,手术于是由切除阑尾改为切除发炎的憩室。

    憩室症和憩室炎有什么区别?
, 百拇医药
    两者之间的区别是基本而重要的:憩室症是指结肠下段粘 膜向外凸出,形成许多小囊(憩室),这种病几乎没有什么症 状;憩室炎就是憩室发炎,是-种严重的憩室病变,有明显的 症状。如果患者没有强烈的不适,或者排便及排气可使症状暂 时消失,那么所患的多半不是憩室炎。

    憩室炎的疼痛,一般发生于左下腹,起初是间歇性的,然 后变成持续剧痛。发作时常伴有发热和寒颤,同时有便秘或腹 泻。

    虽然憩室可能出血,不过实际上这很少发生。万一真的出 血,用血管造影术和内窥镜检查可以找到出血位置,并且至少 可处理表层出血。大多数出血会自行停止,无须施行手术来止 血。

    未经治疗的憩室炎可导致脓肿、穿孔和感染扩散,因此应 及时求医。诊断此病常要化验室检查、X射线检查、结肠镜检 查和钡灌肠检查。某些医生担心使用肠镜和钡灌肠会引起穿 孔,故不建议采用。治疗方法包括多休息,服用抗生素和施行 外科手术。很多医生建议采用高纤维饮食来预防憩室形成。
, 百拇医药
    结肠炎和结肠痉挛有什么不同?

    结肠炎是结肠壁的一种炎症。结肠痉挛是一种运动障碍: 肠管肌肉运动不协调,收缩过于强烈或过于频繁,或两者兼 有。这两种病的症状有时很相似,容易混淆。

    溃疡性结肠炎是什么?这种病会影响患者的日常生活吗?

    溃疡性结肠炎是一种结肠的溃疡性炎症,常累及直肠。还 没有人知道此病有成因,也没人知道为什么有些人易患这种 病。症状包括直肠出血,常伴有腹泻,粪便带粘液,这是-种 慢性病,有时候病情减轻,出现类似大肠过敏的症状。患者以 妇女较多,女患者的症状不管明显还是暂时消失,一旦怀孕, 于妊娠期间或分娩后症状加剧者占三分之一。

    此病与克罗恩氏病不同,病变部位持续发炎。有百分之七 十五患者的炎症发生于左侧(降结肠),另有百分之二十五患 者,整个结肠发炎。症状除直肠出血外,还有体重下降、发 热、腹痛等。
, 百拇医药
    溃疡性结肠炎有轻度、中度和重度之分。-个患中度结肠 炎的病人有出血和穿孔的危险。如果整个结肠发炎,有演变成 癌的危险。患此病超过十年的人,较容易患上结肠癌。

    诊断的第一步,是要认定症状的起因并且非感染。一旦确 定了这一点,就可以靠活组织检查和乙状结肠镜检查得到比较 明确的诊断。

    一般建议患者采用高纤维饮食,减少吃牛奶和乳制品。在 开始的几周采用药物治疗,通常用类固醇。如果大量出血,引 起缺铁性贫血,可能须要输血。

    结肠里长息肉是怎么回事呢?要切除这些息肉吗?

    许多人的结肠里长有微小的草状赘生物,称为息肉。有些 患者可能终生不发觉这些赘生物存在,另一些患者则在粪便发 现血丝或粘液。作钡灌肠检查或结肠镜检查可能发现这些息肉 及其位置;这些赘生物演变成癌性肿瘤的可能极小,不过医生 还是会建议加以除掉。假如息肉很小,可用结肠镜或乙状结肠 镜摘除;假如息肉很大或者嵌在肠壁内,可施行外科手术切除 一段结肠。
, http://www.100md.com
    假如息肉没有引起严重问题,患者不愿意接受手术,就该 定期作钡灌肠检查和结肠镜检查,以防息肉癌变。

    有人说痔和静脉曲张在某些方面是相同的,真的吗?

    是的,痔也是静脉曲张,只是位于肛门而已。病因是流向 心脏的血液受不住重力而向下回流,引起静脉扩散,血液阻 滞。痔的患者用力排便时,静脉因受到额外压力而更加扩张。

    痔有两大类型:外痔,见于肛门口内侧附近;内痔,位于 肛管的起始部。痔多半没有症状,有的话,就是患处作痛、流 出鲜红色血、肛门有凸出物。痔有时凸出肛外(脱垂),徘便 后缩回;有时漏出粘液和瘙痒。

    痔的一种并发症是血栓形成:患者的血液在曲张的静脉内 凝固,引起剧痛,这是可以治疗的。 一旦痔并发出血,应立即延医诊治--这还不是因为出血 可以导致缺铁性贫血(虽然这是可能发生的),而是因为直肠 出血是直肠癌和结肠癌的一个重要的早期警告信号。
, http://www.100md.com
    诊断过程可能包括直肠指诊和直肠镜检查。医生也可能要 求患者做钡灌肠检查和乙状结肠镜检查。

    如果症状不太严重,有很多方法可供自我治疗:坐浴根有 帮助;高纤维饮食可免排便过分用力,从而减轻病情;做好个 人卫生,每次大便后清洗肛门,并用柔软的卫生纸小心地擦 干;市面有多种处方药物和非处方药物帮助收缩痔疮,此外有 些药物可使粪便软化,易于排出。

    较严重的痔,有几种方法处理,通常都在门诊进行,患者 无须住院。这些方法计有:用橡皮圈结扎曲张的静脉,注射凝 固液,使用外科手术切除血凝块,用冷冻技术破坏肿胀的组 织,用红外线激光治疗。

    除了痔以外,还有别的肛门疾患吗?

    有的。肛裂就是一种,这是极其常见的病症,男女老幼都 可能患上。肛裂是在肛门皮肤上有一裂口,不知何故不易愈 合。不用说,用力排便就会疼痛。用乙状结肠镜检查会引起疼 痛,通常须在局部麻醉下进行。肛裂绝大多数用保守疗法,医 生通常只劝告两星期内未能康复的人做外科手术。
, 百拇医药
    肛门直肠脓肿和肛瘘是另外两种肛门疾患,都是由感染引 起的。肛门直肠脓肿须迅速加以充分排脓。肛瘘往往要做外科 手术才能治愈。

    粪便持续带血,是否某种严重疾患的症状?

    有此情况者应该尽快去看医生,做一次钡灌肠检查或内窥 镜检查,因为结肠癌也可能出现这样的症状。 假如钡灌肠和其他检查末显示任何不正常现象,就可能是 所谓的血管发育异常,即血管畸形,以致容易出血。这种病通 常见于老年人,诊断可能有赖结肠镜检查和血管造影术。 假如是血管发育异常导致粪便带血,则位于结肠粘膜下的 血管丛正在慢慢地出血。病情轻微者只须服用铁剂补充所失去 的血液。失血过多的人要用烧灼术治疗,或更彻底地用外科手 术切除有病变血管丛的部分结肠。, 百拇医药


    参见:首页 > 药学版 > 药物手册 > 西药大全一 > 维生素-微量元素-营养药