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编号:64972
消化腺
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     众所周知,肝脏有许多功能,肝脸的重要性到底有多大?

    基于一个非常重要的原因,肝是人体一个非常重要的器 官:这是人体的生物化学工厂。肝体积不大,功能却极多,包 括代谢、解毒、储藏、制造血浆蛋白质和凝血物质等,还有许 多其他功能。这个器官强壮得令人诧异,假如只受到轻微的损 害,肝的组织可再生而自愈。

    肝脏的最重要的功能之一是生产胆汁--每天约半公升。 这种浓稠、味苦、橘黄色的弱碱性液体由多种物质组成。肝脏 分泌的胆汁经胆管直接进入十二指肠,帮助消化脂肪,中和胃 酸。胆汁也能帮助身体排出毒素和其他有害物质。此外,胆汁 除去粪便的臭味,又是大小便颜色的来源。

    黄疸是什么?

    皮肤异常发黄,称为黄疸。这是血液中的胆红素过多引起 的。胆红素是胆汁的一个主要成分,是红血球内的血红蛋白经 肝脏代谢后产生的。
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    黄疸通常是由肝脏疾患或肝炎引起的,这类黄疸属于内科 性黄疸,原发病不须动手术治疗。外科性黄疸由阻塞引起,阻 塞可发于胆管系统的任何部位;肝脏本身是没有病的,功能正 常。任何胆石或癌性赘生物均能引起阻塞,通常须动手术切 除。

    只要治好引起黄疸的病,皮肤颜色即会回复正常。

    肝炎有多少类型?有何区别?

    肝炎大致分为甲型(传染性肝炎)、乙型(血清性肝炎) 以及非甲非乙型(丙型肝炎)三种,都是由病毒引起的。各型 肝炎的症状很相似:皮肤瘙痒、恶心、食欲不振、全身不适、低热、 黄疸,常见尿色加深。

    甲型肝炎的病情可以很轻,以致患者以为患感冒;也可以 很严重,症状为食欲不振、疲倦、胃不适、瘙痒、尿色加深、 粪便颜色浅或颜色突然改变、疼痛伴随黄疸,患者病情凶险。

, 百拇医药     甲型肝炎极少引起永久肝损害,而且不干扰肝自身组织的 再生能力。在症状出现前二至三星期和症状出现后一至二星 期,患者的粪便里有病毒存在。此病可经接触传染,吃了受污 染的海鲜也可能染上此病。

    接触乙型肝炎病毒后,通常经四至六星期才出现症状,症 状持续一个短时期。发病者中有百分之十将演变成慢性肝病, 这些人肝硬化和肝癌的发病率较高。乙型肝炎的症状和甲型肝 炎相似,可能更持久更严重。这种肝炎的传播途径包括(但不 限于)输血、性行为、使用被污染的皮下注射器、接触带病毒 的体液。

    非甲非乙型肝炎既非由甲型肝炎病毒引起,也非乙型肝炎 病所致,病因是一种未知名的病毒。这一型的肝炎和乙型肝炎 相似,常演变成慢性肝炎,演变成肝硬化的可能比乙型肝为 高,常由输血或性行为传播。

    科学家新近发现一种丁型肝炎,并无独立存在的病例,总 是和乙型肝炎同时存在,使得乙型肝炎的症状加重。
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    肝炎还可以分为急性与慢性两大类。除病毒外,酒精、化 学制品、药物和放射线都会引起肝炎。没有人明确知道慢性肝 炎的病因。慢性肝炎的特点是肝脏持续发炎六个月以上,假如 不加控制,会严重损害肝脏,以致肝脏不能充分地自行更新组 织。有一种说法谓可能是患者的免疫系统引起这种病,损害患 者健康。

    各型肝炎都是严重的疾患,如何诊治?

    检查血液可以测出肝脏某些酶的水平有否增高,若有,就 是慢性肝炎的症状。肝脏活组织检验是用针吸取肝脏组织来化 验,以确定诊断。检验血液也可知道是哪一型的肝炎。

    各型肝炎患者自我治疗都包括充足的休息,适宜的饮食和 营养,避免饮酒,避免接触床单之类被污染的东西,尽量注重 个人卫生,防止受到其他感染。任何人接触了甲型肝炎病毒 后,应该注射丙型球蛋白,以增强身体的抗病能力。另一种特 殊的丙型球蛋白可用来预防乙型肝炎。此外,有一种乙型肝炎 的疫苗,有效率达到百分之九十;凡接触乙型肝炎病毒者,注 射这种疫苗不失为一种有效的防御措施。
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    肝硬化和肝炎有何不同?湃硬化总是较严重的吗?

    是的,肝硬化总是较为严重的。肝硬化是肝脏产生瘢痕和 发炎,可造成永久性的损伤。有一些受损伤的细胞可以再生, 但是通常再生的细胞结节并不正常,以致妨碍血液正常地通过 肝脏。

    在严重的病例中,健康的细胞演变成纤维组织,再演变成 瘢痕组织,那正是肝硬化的特征。这种病最常见的病因是长期 酗酒,此外,慢性肝炎可演变成肝硬化,服用药物或化学制剂 也会导致肝硬化。

    肝硬化发病之初,往往没有明显的症状。某些肝硬化患者 看来十分健康,有些则面色苍白。一个明显的症状是身体积存 盐分,以致腹部和腿部水肿。食道出血,是由于食道的静脉血 压增高,这是一个危险的症状,必须立刻治疗。腹部触痛、粪 便呈焦油色,显示有出血,这些与黄疸同是肝硬化的症状。患 者的脸、臂和胸部可能出现蛛状痣。这种病还可以引起定向力 障碍和记忆缺失,甚至昏迷。没有人知道为什么有百分之十五 的酒徒会患上肝硬化。有些研究者说是酒精所致,另有人说酗 酒与饮食不当同是罪魁。毫无疑问,由清洁液、麻醉药物某些 其他药物引起的化学损伤也与肝硬化有关。
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    肝硬化可以用血液和尿液的试验加以确诊,也可以用针抽 取肝的组织标本,做活组织检验来证实。肝硬化是一种非常严 重的病,患者必须及早求医,消除肝脏已受到的损害,防止肝 组织受到进一步的破坏。

    轻微的肝硬化可以治愈。不好好配合治疗,则肝脏几乎必 然会瘢痕斑斑,而且萎缩。

    胆石到底是什么?为什么胆囊会有结石呢?

    胆石是聚在胆囊内的球状物,坚硬如石,大多由胆固醇组 成,少数含钙和胆红素。胆汁由多种物质混合而成,这些物质 的分量失去平衡,就形成微粒,胆囊内的物质围绕这些微粒凝 结起来,有时增大到核桃般大小。胆石若进入输送胆汁到十二 指肠的胆管就称为胆管结石,能引起剧烈绞痛。

    听说吃了高脂肪、高胆固醇的食物会生胆石,那是真的吗?

    虽然胆石患者胆汁内的固醇水平常高于正常,但是有些医 生相信吃脂肪食物与胆石的形成是没有关系的。看来倒与节食 和体重增加的反复交替的关系,这是超重者常有的现象。
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    有人认为雌激素的水平也是一个成因,这可能就是妇女易 胆石的原因;四分之三的胆石症患者是妇女,那些已生了几个 孩子、年龄超过四十几的妇女尤其容易生胆石。

    年龄也是一个因素,年纪大的男子比青年易患胆石。据估 计大概有五分之一的老年人患上胆石症而没有任何症状。

    患有胆厂症的人,真的可以全无症状吗?

    可以,这是完全可能的。关于如何处理无症状胆石,至今 存在争论。有些医生建议加以清除,免留后患;另-些医生大 多主张采用"没有症状不予处理"的态度。绝大多数主张施行 外科手术的医生认为,年轻病人较适宜动手术,老年人就不适 宜开刀了。

    老年患者有时很难确诊出胆石存在,因为他们可以没有典 型的症状。精神错乱、颤抖等其他征侯使情况更为复杂。诊断 一旦确定,治疗总是有效的。
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    胆石症发作,患者会有所觉吗?

    肯定会。尽管许多人(百分之五十五的女子,百分之二十 五的男子)有胆石而不自觉,某些胆石却会引起极其剧烈的痛 楚,叫患者无法不知道其存在。这种情况发生于胆石阻塞胆 管,阻碍胆囊的胆汁排入十二指肠时。患者会感到刀割样的疼 痛,从右上腹延向背部,有时延至两肩肿骨之间。假如胆绞痛 发作时间长,胆囊可能因胆汁蓄积而胀大发炎,导致患者发热 和呕吐。假如在胆管里阻塞胆汁通道的胆石滑回胆囊或进入十 二指肠,疼痛或许还会持续几天,然后消失。

    如何诊治胆石症?

    胆石有时会在X射线照片上显现;否则,可以用超声波 扫描,或使用一种能显示胆囊系统及任何阻塞的显影剂(经口 服或注射后进入胆管系统),再用X射线检查。必要时,做电 脑X射线断层扫描也有帮助;

    治疗方法是用外科手术清除已发现的、引起疼痛的胆石, 需要的话也切除胆囊,幸好人没有胆囊也可以健康地生活。
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    在某些情形下,外科手术风险太大,或用外科手术除去胆 石后仍留下一颗,可用处方药物治疗。试用药物溶解胆石的麻 烦在于胆石常会再度形成。

    此外,可用一种可弯曲的内窥镜来除去胆石。管子从口腔 进入小肠,把一根细导管送到胆管口,并注入不透X射线的 显影剂,以便在X射线照射下显示出胆石的位置。然后可以 扩张胆管口以容许胆石通过,或用一个勒除器把胆石取出。整 个过程是在病人处于镇静状态下进行的。病人做这种手术,只 须在医院里住一两天。要是胆石位于胆囊内就不能用内窥镜 取出;遗憾的是绝大多数胆石位于胆囊内。

    一种较新的方法是把一根管子穿过皮肤插入胆囊,把化学 药品直接注入胆囊以溶解胆石,这种方法正处于试验阶段,尚 未广泛应用。

    胆石症很难诊断吗?胆囊会被无缘无故地切除吗?

    胆石症的确很难诊断,胆囊被错误切除的事例也会发生, 病人的年龄往往与此无关。例如,有些人患的是消化不良,却 给误诊为胆石症,其实这两种疾患的症状是有区别的。这两种 疾患可以同时存在,并不表示其间有因果关系。
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    有时就根据这些不相干的症状,把胆囊切除了,可能由此 引起另外的麻烦。手术后,病人有时会罹患所谓的胆囊切除后 征候簇。最初发病时的疼痛于手术后持续存在,或在手术后短 期内复发。随着疼痛而来的还有焦虑:病人后悔做了不必要的 手术--原有症状依然存在,证明过去患的是另一种病。

    话得说回来,虽然会出现上述情况,但是手术后疼痛未必 一定是因为做错手术,可能是胆管内再次形成胆石(这种情况 很少见),或者是胆管狭窄所致。凡手术后疼痛持续,都应该 尽早告诉医生。

    胰炎是什么病?

    胰炎是一种能削弱胰腺功能的炎症,有急性和慢性两种。 胰腺的基本功能是产生有助于分解脂肪、碳水化合物和蛋白质 的液体。

    没有人知道急性胰炎的起因是什么,只知道基于某种原 因,胆石症患者多半也可能患胰炎。一般相信酗酒也是-个因 素。约有半数患者症状轻微,未经治疗也可复元。其他患者则 感到中腹或左上腹剧烈疼痛,痛楚延至背部,或伴有休克、恶 心、呕吐、腹部皮肤出血等症状。血液检验和超声波检查能帮 助确定诊断。
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    患上慢性胰炎,胰腺的功能会逐渐丧失。由于脂肪消化不 完全,粪便多脂肪有恶臭。蛋白质和淀粉的消化也受到影响, 因为胰腺的功能被破坏,不能分泌足够的物质中和胃酸。患者 忌酒。饮食应予适当调节。可服用一种胰腺酶药片,以助消化 脂肪。胰管狭窄或阻塞,可藉外科手术治疗。

    什么叫腹膜炎,这种病有何症状?

    腹膜是视贴在腹腔壁上的双层膜,覆盖保护腹内的器官。 腹膜炎就是这两层膜发炎。

    细菌和霉菌感染会引起炎症。胆汁漏出,消化道受刺激, 也会导致腹膜发炎。阑尾破裂、溃疡穿孔和结肠穿孔均会引起 广泛的感染。腹壁穿刺的创伤也会引致腹膜炎。腹膜炎有时是 腹部外科手术的一种遗症。

    腹膜炎的典型症状是腹部剧痛,或局限于某一部位,或遍 及全腹。患者多有发热、恶心或呕吐等症状,可能有腹泻,早 期或有腹胀感。在腹部最敏感的部位触诊可引起剧痛。

    腹膜炎通常须以手术治疗。有时在施行手术前给予抗生素 和静脉输液,以控制感染,增加患者的抵抗力。一般预后良 好,患者可完全恢复健康。, 百拇医药


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