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血液循环病
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     动脉硬化和动脉粥样硬化有何不同?

    动脉硬化即动脉壁增厚变硬、失去弹性的一类病,其中最常见的是动脉粥样硬化。

    人到中年以后,体内动脉壁上容易有脂肪沉积,引起动脉变窄,进而妨碍血液流动;同时,动脉内壁会腐烂而形成一种粘液,动脉变得又厚又硬,这样的动脉硬化称为粥样硬化。

    有什么措施能使动脉硬化速度放缓?

    下述方法可以使动脉硬化速度放缓:(一)戒烟。吸烟促使动脉产生粥样硬化;(二)节制饮食降低过高的胆固醇水平;(三)保持体重正常;(四)经常进行适当的运动。

    何谓“间歇性跛行”?

    如果血管阻塞发生在腿部,可引起一种特有的疼痛,医学上称为间歇性破行。
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    在这种情况下,通常是腓肠肌受影响,患者每行走一段中,就感到肌肉疼痛和痉挛;这种疼痛像心绞痛一样,休息后自然消失。疼痛发作的原因是腓肠得不到足够氧气供应。这种疼痛会在大腿、髋或臀部发作,视乎血流阻塞的部位而定。

    患有间歇性跛行的人,须要做哪些露环系统检查?

    医生测量怀疑阻塞部位以下的动脉脉搏,可得到患者四肢循环情况的不少资料。若小腿上部动脉有阻塞,靠近肋窝和足背表面的动脉脉搏会减弱,甚至完全消失。因此,测量血压和运动试验对确定阻塞的存在大有帮助。

    如果患者的动脉硬化问题严重,必须动手术,医生可能采用动脉造影术来确定阻塞的精确位置。

    运动确实能够促进血液循环吗?

    是的,绝对能够。治疗间歇性跛行的首选方法是坚持步行。比方说,患者走过三条马路后开始感到疼痛,应勉力走四至五条马路。那样的锻炼帮助建立侧枝循环——血液避开阻塞处,经其他血管流动,小腿的供血量因而增加。患者应同医生商量后才确定锻炼计划。
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    还有什么办法有助治疗由血液循环不良引起的毛病?

    为了预防溃疡和坏疽,应照料好足部的皮肤。如果发生了溃疡,医生会劝患者卧床休息,保持头高足低位置,以便血液流向腿部,并给患者服用抗生素和止痛药。

    至于那些行动受到限制,或者连休息时也感疼痛的严重间歇性破行患者,医生会采用外科手术来治疗,手术的方式有两种:一是切除病变动脉里面增厚的部分,这称为动脉内膜切除术;另一个方式是用患者身体上另一部位的静脉或人工移植管在阻塞处周围造出一个血管分支。

    医生有时会采用球囊血管扩张术来治疗阻塞的动脉:先将带有球囊的导管插入动脉,然后给球囊充气,以便重新打开通道。在某些少见的严重情况下,患者发生坏疽,病变扩大,得考虑采用截肢术。

    外周血管病是一种什么病?

    这泛指臂部和腿部的血管疾患。一种最常见外周血管病是动脉粥样硬化,可引起间歇性跛行或与运动有关的腿痛。
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    动脉瘤听起来十分可怕,到底是什么?

    动脉瘤有时确实是危险的,不过这种病并不十分可怕,动脉瘤是指动脉管壁薄弱处出现球状隆起,这可以在任何部位产生,最常出现于主动脉,即从心脏引出的大动脉。主动脉壁薄弱可由损伤或感染引起,通常是动脉粥样硬化所致。高血压是引起动脉瘤的一个主要因素。

    出人意料的是,动脉瘤通常没有什么症状,只在体格检查和胸部X射线检查中才被发现。若是动脉瘤压迫着其他组织,可引起胸痛、背痛、腹痛以及其他各种症状。

    只要动脉瘤没有引起任何症状,医生会建议不去理会它。如果引起症状或不断增大,或者已经大得随时会破裂,医生很可能建议动手术予以切除,植入人造血管来取代病变的动脉段。动脉瘤一旦破裂,须立即施行紧急手术

    什么叫静脉功能不全?

    静脉里有单向的瓣膜,以防止血液回流。例如,一个人在散步时,腿部肌肉的收缩可抵抗重力的影响,帮助推动血液向上流动。同时,单向瓣膜只向上打开,防止血液倒流回足部。
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    有时候静脉里的瓣膜功能退化或有泄漏,不能防止血液回流,称为静脉功能不全。静脉功能不全可引起静脉曲张——通常可在小腿上见到粗大的蓝色静脉。病情较严重者,踝部肿胀,静脉红肿,静脉内形成血凝块,皮肤颜色改变,容易发生皮肤溃疡。

    血 管

    血液从左心室压出后,进入人体最大的血管主动脉。主动脉的直径约为二十五毫米。

    这条主要的动脉很快分流,将血液送到头部、臂部和心脏,然后向下分为较小的动脉,再分支成为直径仅一毫米的较小血管,这些小血管称为小动脉。最后,小动脉分支为毛细血管,毛细血管是那么微小,以致携带氧和营养素的红血球被迫呈—纵队通过。总计起来,人体里面大约含有百亿条这样的毛细血管,构成一个庞大网络,连接动脉和静脉两大系统。

    血液所携带的氧耗竭,所含二氧化碳增加时,血液就从身体各组织返回心脏。
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    最初是毛细血管互相结合,汇成较大的血管,称为小静脉。血液从小静脉流入静脉,然后进人身体最大的静脉,最后经这些静脉进入右心房。

    手指有时先呈现蓝色并有麻木感,后变为红色并感党疼痛,是怎么回事?

    那可能是雷诺氏征候簇。此病在受冷或情绪波动的情况下发作;手指和脚趾的动脉发生痉挛,以致血流和氧气供应中断,手指和脚趾变得苍白,继而呈现蓝色,感觉麻木。发作过后,动脉再次畅通,血流恢复,手指或脚趾因而变为红色,同时感觉刺痛。

    雷诺氏征候簇的成因,计有动脉病变、结缔组织疾患(例如关节炎和硬皮病)、血液病、某些化学制剂和药物,以及反复的轻度损伤等。钢琴师、打字员和槌击凿岩机操作者特别容易患上此病。大约有百分之六十的患者病因不明,有时甚至是心理因素所致。此病若继发于另一种病,就称为雷诺氏现象。得病后,如果病情较轻,最好的方法是避免着凉;如果病情较重,可用血管扩张剂治疗。
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    血栓性静脉炎是什么,是一种栓塞吗?

    两者是有联系的,不过并不是同一种病;血栓性静脉炎是一种常见的外周血管病,这是静脉内膜发炎,同时伴有血栓。此病一般发生于腿部皮下浅处的静脉,可以由下述情况引起:感染,插入导管和静脉管,静脉曲张,心力衰竭,长时间乘坐汽车、火车或飞机,长期卧床;这些情况均可导致静脉受损或血流减慢。血栓性静脉炎通常只侵袭一侧腿部,引起肿胀、僵硬、疼痛和触痛。皮肤上的红色条纹显示出受损的静脉。表面血管的血栓性静脉炎虽然在一定时间里妨碍活动,但通常是没有危险的。

    深静脉血栓是不是深层静脉内形成血栓?

    是的,那是皮下深处的大静脉里形成血凝块。像血栓性静脉炎一样,多累及腿部、近髋部或腓肠。

    不能下床的老年人特别易患深静脉血栓,常常仅在一侧腿部发病。对静脉的压迫可引起水肿或积水,用手指压一下就会留下一个凹痕,并伴有压痛。深静脉血栓常常是无症状的,然而这种病极其危险,因为血栓可能很大,而且在静脉壁依附不稳,随时可能脱落,移行至肺部,引起肺栓塞,肺栓塞可导致死亡。
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    心血管病的识别

    心肌梗塞的早期征兆

    最常见的征兆是胸部中央感到不适。患者胸部有沉重压迫感、绞痛或其他类型的剧痛。不适感或仅影响胸部中央,或扩散至整个胸部。与心绞痛不同的是,疼痛不会在休息后消失,但是可能减轻一会,然后增强。

    心肌梗塞的疼痛也可发生于一侧或两侧的臂部、颈部、颌部、上腹或背部,或同时发生于几个部位,例如胸和左臂,胸、颈和颌。呼吸短促、昏厥、呕吐、心悸、冷汗和晕眩可能伴随心肌梗塞的疼痛出现。

    循环障碍及其主要症状

    动脉瘤:头、胸、背、腹部疼痛,通常是剧痛;其他可能出现的症状很多,也可能不出现症状,视乎动脉瘤的位置而定。

    肺栓塞:咳嗽、血痰、昏厥、胸痛、嘴唇发绀,通常突然发作。
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    血栓性静脉炎:一侧腿上出现疼痛、僵硬、红肿、瘙痒、触痛等症状,受损静脉变硬,在皮肤上呈现红色条纹。

    深静脉血栓形成:若发生于腿部,会引起疼痛和红肿(水肿),发生于其他部位则可能是无症状的。

    间歇性跛行:肌肉疼痛或痉挛,通常发作于排肠,步行时疼痛,休息后即缓解。

    霄诺氏征候簇:手指或脚趾发绀,有麻木感,然后变红并且感到疼痛,受冷后容易发作。

    静脉曲张:小腿静脉扩大,于皮肤上呈现蓝色凸纹;腿部和足部溃疡、肿胀、瘙痒、触痛、皮肤变色和溃疡。

    肺栓塞如何发生?有多危险?

    在循环系统某处形成的血凝块称为血栓。血栓(或血栓的一部分)或其他物质自血管壁上脱落,随着血流移动到另一个位置,称为栓子,栓子到达肺部就引起肺栓塞。这种栓塞形成的过程常常是由腿部开始的,血凝块从腿部静脉上移,穿过心脏的右侧,停留在肺动脉里,阻塞流向肺某个部位的血液。如果遭受阻塞的范围甚大,可引致死亡。肺栓塞是外科手术常有的并发症,手术后早期行走和预防性治疗有助于减少栓塞形成的可能。
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    听说血凝块是危险的,在什么情况下可引起麻烦?

    在正常的情况下,体内是不会形成血凝块的。除非血液流动明显变慢,或者血管内膜因损伤、动脉硬化或动脉粥样硬化变得粗糙,血小板在血管壁上某处聚集起来,才会触发血凝块形成。血凝块可在静脉、动脉和心脏里形成,阻碍血液流动;有时自血管壁上脱落,随血流移动,把下部一条较小的血管完全堵塞,即引起栓塞。这样的血凝块会引起麻烦。

    血凝块一旦形成,消除其危险的最佳方法是什么?

    治疗血凝块确有一些方法,但是预防比治疗更重要,这也就是医生想让住院病人尽早下床活动的理由之一。假如病人不能下床,医生会建议他做一些简单的腿部运动,例如,反复地伸展和屈曲踝关节和足部。此外,注射少量抗凝血剂(例如肝素),穿着特制的长袜和充气压缩长裤,也可预防血凝块形成。

    医生治疗浅部血栓性静脉炎病人时,通常施以热敷,给病人服用止痛药,并且抬高患肢,使血液在重力的作用下流动。腿部持续肿胀者可穿弹性长袜以缓解症状。至于治疗深静脉血栓和肺栓塞,除上述方法外,通常还用抗凝血剂,以防止其他血凝块形成。一种更新的治疗方法是采用链激酶等血凝块溶解药,这类药物尤多用于溶解体积较大的血凝块。, 百拇医药


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