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美国著名医学家安东尼·佛西谈传染病防治
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     安东尼·佛西认为,从世界范围看,肺结核当然是造成巨大危害的一种,每年约导致300万人死亡。这种疾病现在不大被人重视。但它是当今主要的传染病杀手。疟疾在过去几十年中是,今天仍然是重要杀手之一,致死人数约为每年100万至200万,受害者主要是发展中国家特别是非洲的幼儿。其他如肺炎,在某些非洲国家仍是重要的传染病;隔几年出现的一次死亡高峰,则与常被忽略的流感有关。至于艾滋病,到2000年将至少有3000万至4000万人被感染,这仍是一种无法控制的主要流行病。

    我们还要感到忧虑的是,对于抗菌素具有抵抗力的微生物会经常地出现或卷土重来,这同新型微生物所造成的流行病具有同样大的威胁。事实上,原来已得到控制的微生物常常突然产生很有抵抗力的菌株,从肺结核菌到葡萄球菌和链球菌都有这种情况。因此,很大数量的传染病仍是当今世界的沉重负担。

    对于埃博拉病毒,佛西认为,埃博拉病是可怕的,对此确不能放松警惕。但该病之所以没有成为一种来势凶猛的流行病,是因为它是当被感染者呈初步症状时才得以传播的,因此只要采取隔离措施就能有效地阻止其流行。其他疾病如流感则不同,一个自我感觉良好的带病毒者只要对别人咳嗽几声,甚至只是稍清喉咙,就会将流感传给别人。艾滋病的感染者可将病毒传染给别人的时间长达10~15年久。
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    佛西认为对付卷土重来的致病微生物应有多种途径。在美国,对于疾病流行状况的监视,主要是疾病控制中心的任务。国家健康研究所则负责分子生物学、微生物学、疫苗学等方面的基础研究以及其他高水平研究,以便在一种微生物出现时能立即对付它。

    关于有否研制新的疫苗来预防和消灭传染病,佛西说,有过去两年中研制成功的百日咳疫苗可说是一个典型例子。百日咳是一种极易传染的疾病,全世界每年约导致35万人死亡。几十年来用以预防此病的疫苗由于有较大的毒性,一些国家如意大利、瑞典等没有强调应用,结果造成这种疾病的重新流行。新研制成功的疫苗则因不含百日咳菌的有毒成分,已证明注射后不但比过去的疫苗更安全,而且更有效。

    还有一种新技术叫做DNA免疫,即把致病微生物的DNA注射到人体肌肉的成纤维细胞中,这种微生物的蛋白质就会自我表达并被识别,从而激起有力而且持久的免疫反应。这种疫苗可用于一切疾病,包括现在预防的和新发生的。可以设想,再过一二十年,所有的疫苗都将被新一代的DNA疫苗所取代。
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    现在已能用遗传工程方法使植物蛋白质成为对某一特定疾病的免疫药物。例如,已经可以将某一致病微生物(肝炎、百日咳、脊髓灰质炎)的基因注入植物,任其无限量生长。当被证明安全且有效后,这些植物就可使大量人口以最小的代价获得免疫。这只是分子生物学巨大威力的一个例子。我们现在已能操纵细胞、动物和植物的基因,将其编码,从而制成许多可用作疫苗的蛋白质。

    关于艾滋病的防治,佛西认为,这是一个复杂的问题。若从新病例的发展情况看,发达国家如美国、加拿大和西欧国家的发病总人数目前是处于平稳状态。但在撒哈拉沙漠以南的非洲和亚洲,特别是印度和泰国,人数还在上升。此外,在发达国家特别是美国,妇女和感病母亲的孩子患此病的人愈来愈多。

    近年来不论在艾滋病的发病机理研究或药物开发方面都有显著进展。混用多种药物,特别是包括蛋白酶抑制剂的药物已证明对控制病毒的复制具有重大作用。我们已知这种疗法胜过迄今所用过的一切方法。我们尚不知道的是今后这种疾病能否像一般的慢性病那样得到控制,今后是否会发生药物积累毒性或微生物耐药性那样的老问题。
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    发展中国的教育和行为制约措施已产生重要作用,如泰国军队中新兵的感染率一度高达15%~18%,而在发动有关娼妓的教育运动和推广应用避孕套等措施后,近二年来的感染率已下降到只有百分之几。非洲的情况也类似。

    但就全世界而言,确实需要一种疫苗,来使这种疾病能如天花和脊髓灰质炎那样得到控制。在这方面我们确已取得重大进展,但还不能说已经接近成功。但是,佛西也警告说,情况也不一定如此。艾滋病的流行不可能与人类历史上发生过的流行病绝然不同。如果回顾过去,1918年流行的流感甚至比艾滋病还要凶险;在此之前是天花;再前则是鼠疫、肺结核和疟疾。可以肯定今后还会有新的疾病发生。人类生活在一个由细菌、病毒和寄生虫组成的微生物海洋之中。有些微生物造成的疾病经常在进化和退化,来回反复。人类的历史充满了与微生物之间的持久斗争。, 百拇医药