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冠心病病人多在什么情况下发生急性心肌梗塞?
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     急性心肌梗死发病的因素很多,以下是最常见的风种诱因:

    (1)过劳 做不能胜任的体力劳动,尤其是负重登楼,过度的体育活动,连续紧张的劳累等,都可使心脏的负担明显加重,心肌需氧量突然增加,而冠心病病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄,不能充分扩张,造成心肌短时内缺血。缺血缺氧又可引起动脉痉挛,反过来加重心肌缺氧,严重时导致心肌梗死。

    (2)激动 有些心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗死。在我国老年人中广泛开展门球运动,是一种适合老龄特点的、比较轻松的体育活动。但是我们病房中收到过在门球比赛时,因过分重视输赢,心情过于紧张而诱发急性心肌梗死的病人。

    (3)暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后,国内外都有资料说明,周末、节假日急性心肌梗死的发病率较高。进食大量高脂肪高热能的食物后,血脂浓度突然升高, 致血核稠度增加,血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上可发生血栓形成,引起急性心肌梗死。

    (4)大手术 手术中麻醉造成的低血压,严重应激状态下神经内分泌失衡,免疫递质的释放,老年人的心肌梗死或猝死可能与这种情况有关。

    (5)大出血、休克 无论外伤或手术引起的大出血,或各种原因造成的休克,都可能诱发老年人急性心肌梗死。这一方面因为失血、低血压造成的缺氧和冠状动脉灌注减少,另外也可能与体内生化代谢改变有关。

    (6)寒冷刺激 突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病率较高的季节。这就是为什么医生们总要叮嘱冠心病病人要十分注意防寒保暖的原因。

    (7)便秘 这是需要特别提醒老年人注意的一点。便秘在老年人当中十分常见,但其危害性却没得到足够的重视。临床上,因便秘时用力屏气而招致心肌梗死的老年人并不少见,而且也是再发心肌梗死的一个常见原因。因此,这一问题必须引起老年人足够的重视。

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