急性心肌梗塞病人如何进行血流动力学监测的分型?其意义是什么?
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近年来应用气囊漂浮导管，对急性心肌梗死病人进行床旁血流动力学监测，对了解病情改变极有帮助。常用的分型如下：
I型临床无血流动力学异常表现。心脏指数(CI)＞2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压(PWP)＜2.40干帕(18毫米汞往)。该类病人病死率为3%，不需特殊治疗。
Ⅱ型有肺淤血表现，但血压正常，无灌注不足表现。心脏脂数＜2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压＜2.40干帕(18毫米汞柱)。该类病人宜用血管扩张剂或利尿剂治疗，病死率为9%。
Ⅲ型临床上有血压降低，组织灌注不足表现，但无肺淤血。心脏指数＜2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压＜2.40千帕(18毫米汞校)。该类病人病死率23%。此型还可根据右室舒张压分为两个亚型：①右室舒张压＜1.33千帕(10毫米汞校)，表明血容量不足。⑧右室舒张压＞1.33千帕(10毫米汞柱)，表明右心室梗死。此型需扩容治疗。右室梗死如合并大范围左室梗死，肺毛细血管嵌入压＞2.40千帕(18毫米汞柱)，扩容应与血管扩张剂同时应用。但需严密进行肺毛细血管嵌入压监测，以免引起肺水肿。
Ⅳ型临床表现为心源性休克，有肺淤血及组织灌注不足表现。心脏指数＜2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压＞2.40千帕(18毫米汞柱)。此型病死率51%。治疗宜采用血管扩张剂及拟交感胺类药物，如阿拉明、去甲肾上腺素等。
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I型临床无血流动力学异常表现。心脏指数(CI)＞2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压(PWP)＜2.40干帕(18毫米汞往)。该类病人病死率为3%，不需特殊治疗。
Ⅱ型有肺淤血表现，但血压正常，无灌注不足表现。心脏脂数＜2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压＜2.40干帕(18毫米汞柱)。该类病人宜用血管扩张剂或利尿剂治疗，病死率为9%。
Ⅲ型临床上有血压降低，组织灌注不足表现，但无肺淤血。心脏指数＜2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压＜2.40千帕(18毫米汞校)。该类病人病死率23%。此型还可根据右室舒张压分为两个亚型：①右室舒张压＜1.33千帕(10毫米汞校)，表明血容量不足。⑧右室舒张压＞1.33千帕(10毫米汞柱)，表明右心室梗死。此型需扩容治疗。右室梗死如合并大范围左室梗死，肺毛细血管嵌入压＞2.40千帕(18毫米汞柱)，扩容应与血管扩张剂同时应用。但需严密进行肺毛细血管嵌入压监测，以免引起肺水肿。
Ⅳ型临床表现为心源性休克，有肺淤血及组织灌注不足表现。心脏指数＜2.2升/(分·米2)，肺毛细血管嵌入压＞2.40千帕(18毫米汞柱)。此型病死率51%。治疗宜采用血管扩张剂及拟交感胺类药物，如阿拉明、去甲肾上腺素等。
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