急性心肌梗塞病人如何选用洋地黄?

http://www.100md.com 国医网

     以往习惯应用洋地黄治疗急性心肌梗死并发的室上性快速性心律失常、心力衰竭及心源性休克等。近年来，随着缩小梗死面积概念的提出，洋地黄在急性心肌梗死病人中的应用较前慎重。有研究证实，急性心肌梗死如不伴有心脏扩大、心衰时，应用洋地黄可使梗死范围扩大。这主要是由于：一方面，洋地黄可使正常心肌及缺血的心肌收缩力增强，外周血管阻力增加，使心肌耗氧量增加；另一方面，洋地黄还可使扩大的心室腔缩小，心肌张力降低，而使心肌耗氧量降低。因此，洋地黄对急性心肌梗死病人的净效应，取决于心肌的功能状态及心室腔的大小。所以，洋地黄适合于急性心肌梗死合并心脏扩大、心力衰竭的病人。目前，一般主张，在梗死形成的头24小时内应尽量避免使用。在梗死发生24小时之后，梗死区病变已基本稳定，可以考虑使用洋地黄，但所用剂量一般取常量的l/3~1/2为宜。

    冠心病的预防, http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/Html/WestMed/Info/blood/E/heartE028.htm