老年心肌梗塞病人如何选择溶栓治疗?
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由于老年人接受溶栓治疗后潜在出血的并发症较高，所以过去传统地格年龄＞75岁作为溶栓治疗的绝对禁忌证。近年来国际上许多大规模的临床试验证实，老年人接受溶栓治疗后明显降低了病死率，改善了远期预后，其临床获益与出血并发症比较，利大于弊。例如国际心肌梗死后存活研究组织二组的研究(1SIS—2)是在没有年龄上限条件下进行的大规模临床溶栓试验，甚至98岁的病人也被随机分入溶栓治疗组或安慰剂组。发现随着年龄增长，最高病死率发生在对照组病人，从溶栓治疗获得生存率提高最明显的是在80—90岁年龄组。因此认为，溶栓治疗适应证可能并无绝对的年龄分界。合理的作法应该是综合考虑病人的具体情况，因人而异地权衡可能从溶栓得益和严重出血并发症风险间的比率，作出是否溶栓的决策，而不能以年龄作为选择溶栓治疗的标准。
冠心病的预防, 百拇医药
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