哪种治疗最适合于冠状动脉三支病变患者?

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     对患有冠状动脉三文病变的冠心病患者，极易发生重度心绞痛、心肌梗死及心力衰竭，而且心性猝死发生率也较高。因此，医生们对这些患者都要给予长期的内科药物治疗；或者给予经皮经腔冠状动脉成形术；还有的极力主张行冠状动脉搭桥术。那么究竟哪种治疗对这些病人的远期预后最为理想呢?美国Wright等报告了5074例冠状动脉三文病变病人外科治疗与药物治疗对比分析的结果。随访15年，观察内容包括：死亡、严重心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭。结果表明，三支病变病人外科手术远期生存率、重度心绞痛、心肌梗死及心力衰竭发生率低于内科治疗。尤其是射血分数(EF)＜0.35的病人接受冠状动脉搭桥术的受益更大。同时，法国和美国的许多学者对行经皮经腔冠状动脉成形术和冠状动脉搭桥术患者的远期预后进行比较，均发现从远期生存率、心肌梗死发生率及再手术率来看，冠状动脉搭桥术优于经皮经腔冠状动脉成形术。尤其是对老年人和糖尿病患者来说，进行冠状动脉搭桥术的远期预后均优于经皮经腔冠状动脉成形术。

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