痢疾杆菌进人人体后，是否一定会引起发病?它是怎样使人发病的?

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     痢疾杆菌进入人体后不一定发病，是否得病，一方面取决于痢疾杆菌的数量和毒力，更为重要的是取决于机体的抵抗力。当身体抵抗力强，痢疾杆菌数量少，无侵袭力，则不发病。反之，当身体抵抗力下降，痢疾杆菌数量多，有侵袭力，则发病。但痢疾杆菌致病性强，与沙门氏菌、霍乱弧菌比较，感染剂量低得多，甚至少至10个细菌进入肠道就可发病，其发病率随菌量增加而增加。故菌痢易于在人与人之间传染，应加强防护。

    痢疾杆菌入口后，浓胃酸可杀死其一部分。残余细菌进入肠道，肠道正常菌群对其有强烈拮抗作用；同时，人体肠粘膜表面存在对抗肠道致病菌的特异性抗体免疫球蛋白A，对痢疾杆菌有排斥作用，防止痢疾杆菌对肠上皮细胞的侵袭，在肠道淋巴组织的协同下，人体能消灭入侵的痢疾杆菌。

    如果上述机体防卫均失败，则痢疾杆菌定居结肠，引起结肠炎症，愈近肛门，病变愈严重，故临床上表现为直肠刺激症状，如里急后重、下坠。痢疾杆菌首先侵入肠粘膜上皮细胞，得以在细胞内大量繁殖，穿透粘膜，达到粘膜固有层，少数可深达局部淋巴结，但很快可被网状内皮系统的巨噬细胞所杀灭，仅当机体免疫功能极度低下时，才发生菌血症。痢疾杆菌内毒素可吸收入血循环，引起全身毒血症症状、中毒性脑病及全身微循环障碍。

    痢疾杆菌在肠粘膜上皮细胞及固有层大量繁殖，致肠粘膜炎症反应，并引起固有层小血管收缩，粘膜上皮缺血、缺氧继而坏死。坏死上皮脱落形成浅表溃疡、出血，临床上表现为腹痛、腹泻、脓血便。

    细菌性痢疾, 百拇医药

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