慢性菌痢与结肠癌如何鉴别?
http://www.100md.com
国医网
结肠癌的预后，主要取决于诊断的早晚，早期诊断，及时手术，可大大提高生存率。事实上，一半以上结肠癌，均未能早期确诊，主要是与慢性菌痢及肠功能紊乱混淆。慢性菌痢与结肠癌均表现为腹痛、腹泻、里急后重及脓血便，但典型病例，两者也是可以鉴别的。慢性菌痢有急性菌痢病史，脓血便的特征是以脓为主，大便培养痢疾杆菌阳性，抗生素治疗有效。结肠癌逐渐起病，以血便为主，有腹泻与便秘交替，大便细菌培养附注，抗生素治疗无效。最重要、最简单也最有意义的检查是肛门指诊和乙状结肠镜检查，经济，痛苦小。结肠癌大部分在直肠，可通过此2项检查发现，并可取肠粘膜活检确诊。对少数结肠高位癌患者，可作纤维结肠镜或钡灌肠检查，确诊率优于全消化道钡餐。
误诊病例：男，44岁，腹痛、腹泻月余，1日大便4—5次，稀粘便，某医院按菌痢治疗无效，2次作全消化道钡餐，x线报告正常。3个月后，出现腹泻与便秘交替，逐步发展至7—8天大便1次，服中药泻下，出现脓血便。以菌痢入我院，肛门指检阴性，乙状镜检插入25厘米，所见肠粘膜正常，钡灌肠发现，距肛门40厘米处，可见不规则肿块，经手术证实为结肠癌。
细菌性痢疾, http://www.100md.com
误诊病例：男，44岁，腹痛、腹泻月余，1日大便4—5次，稀粘便，某医院按菌痢治疗无效，2次作全消化道钡餐，x线报告正常。3个月后，出现腹泻与便秘交替，逐步发展至7—8天大便1次，服中药泻下，出现脓血便。以菌痢入我院，肛门指检阴性，乙状镜检插入25厘米，所见肠粘膜正常，钡灌肠发现，距肛门40厘米处，可见不规则肿块，经手术证实为结肠癌。
细菌性痢疾, http://www.100md.com