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编号:66586
关 节 炎
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     关节炎和风湿病是同一种病吗?

    关节炎和风湿病常常给用来描述关节疼痛、肿胀和僵硬的情况,两者其实有不同之处。就严格的意义来说,关节炎顾名思义是关节发炎,风湿病则是肌肉、骨头、关节和肌腱疼痛僵硬的统称。关节炎有许多不同类型,各类型的关节炎和结缔组织病都归入风湿性疾患一类;结缔组织病不仅侵袭关节,而且侵袭皮肤和内脏。专门研究诊断和治疗关节炎及其他风湿病(有一百余种)的医生,称为风湿病学家。

    最常见的关节炎有哪些类型?

    最常见的类型是骨关节炎,患者多为四十岁以上的人。常见程度稍次而可能最严重的,要算风湿性关节炎,患者以女性为多,老少都有。

    老年人常患关节炎,这是否是衰老过程中不可避免的一环呢

    这要看所指的关节炎是什么。骨关节炎或关节变性病是十分常见的,几乎每个年逾六十的人都患有此病,只是病情轻重不一。病情较轻者,关节病变似乎与正常的磨损和撕裂无异;病情较重者,变性过程加快,表示存在尚未辨明的变性因素。从前受过损伤似乎是一个诱因,因为关节炎常发作在早已有过关节损伤的部位;不过,也有不少患者的关节从未有过损伤。
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    确切地说,患有骨关节炎的关节会发生什么情况?

    骨关节炎病程缓慢,患者的软骨层受到无可弥补的损耗。这种软骨层位于关节两个相对的骨端上,有利于关节活动。

    在患病早期,软骨开始软化、断裂和脱离,减弱了患部的活动能力,引起疼痛和炎症,还可能促使新骨生长,以求补偿。最终隆起的骨端失去保护,相互碰撞摩擦。由于关节软骨碎片和其他碎片的堵塞,关节活动进一步受到限制。

    在患病晚期,受损的骨端形成骨刺,如骨刺压迫周围的神经,会引起更加剧烈的痛楚。

    患者如何知道自己患有骨关节炎?

    骨关节炎的早期征象,通常是关节疼痛、肿胀、僵硬,在活动后症状尤其明显。

    最初,这些征象是偶尔出现的,因此可能维持数年而没有引起关注。关节继续退化,开始出现妨碍日常生活的症状:疼痛妨碍睡眠;若患部是髋和膝,行走就不方便;假如是脊柱发病,弯腰和提取物品都感到困难;倘若是手指和手部发炎,则连刷牙、摆餐具这样简单的动作,也足以引起剧痛。
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    有没有办法预防骨关节炎发作或减缓其恶化速度?

    迄今似乎还无法预防骨关节炎发作,然而此病是可以治疗的,可以将其损害减至最低;若能在患病早期开始治疗,效果更好。

    骨关节炎的治疗方法通常是:充分休息,以防止过度使用关节或刺激患部;有规律地适量的医疗体操,以保持关节的灵活性,加强支撑关节的肌力:服用阿斯匹林和其他非类固醇消炎药,以减轻患处疼痛和肿胀,使用温热外敷和按摩也有帮助;由于在水中身体大部分重量由水承托,游泳和其他水上活动既使患者舒服,对保障长期健康和维持身体的灵活性也极其有效。

    假如肿痛历害,医生可能建议给急性发炎的关节注射皮质类固醇,那是一类人工合成激素,消炎效力很强。病情极度严重者,可能要动手术切除受损的组织或置换关节(通常是髋关节或膝关节)。重要的是,初次察觉症状就要去求诊,以便及早治疗,控制病况,否则将受制于病魔。
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    超重会增加得骨关节炎的可能吗?

    超重并不直接引起骨关节炎,但会加剧既有的症状。身体过重,负重关节(主要是脊柱、髋关节和膝关节)就更加紧张劳累;骨关节炎患者过重会加速关节受损。许多患者发现,适当减重有助于减轻疼痛。

    脊柱的骨关节炎是什么引起的?如何治疗?

    脊往的骨关节炎称为椎关节强硬,常见于四十岁以上的人。有多种诱发因素,最常见的是连接椎骨的小平面关节不断受到磨损。关节受侵蚀,椎骨就相互摩擦,引起疼痛和关节僵硬,致使活动能力减弱。磨损的椎骨接触面上有时形成骨刺,这些凸出物若压迫神经,会产生强烈疼痛。较严重的脊柱损伤或某块椎间盘受损,或造成椎关节强硬,椎间盘是在椎骨之间起缓冲作用的纤维软骨盘。许多预防腰痛的方法也有助于缓解轻度椎关节强硬的症状。病情较严重各或须接受物理治疗,穿着特制的胸衣或背甲。服用阿斯匹林或其他消炎药可减轻疼痛和僵硬。
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    骨关节炎和风湿性关节炎有何不同?

    两者有一些主要的区别。骨关节炎只是一个或几个关节受损。例如,一个髋关节患骨关节炎,另一个髋关节和其他关节不一定也受到损害。风湿性关节炎则是—种全身病,典型症状是许多关节同时发病,有时还累及身体其他组织。

    就骨关节炎来说,炎症是由于关节中的软骨受损,以致骨端之间经常摩擦,炎症一般很轻微,只局限于发病关节本身。

    风湿性关节炎的基本症状是发炎,通常从包裹关节的滑膜开始,然后蔓延至软骨和其下的骨头。病情严重者,炎症可蔓延至其他结缔组织,有时甚至蔓延至眼睛、动脉和内脏。

    另一点区别是,骨关节炎一般变化缓慢,常见于中年以后;而风湿性关节炎起病迅速,患者较年轻,以女性为多。

    风湿性关节炎的症状总是比骨关节炎严重吗?
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    两者的症状相同:疼痛、关节僵硬、活动能力减弱,程度轻重不等。风湿性关节炎患者接受适当的治疗,可过较舒适的生活;但是一旦病情恶化,症状就比较严重;关节变形、体重下降、贫血、疲劳等。

    父母患有风湿性关节炎,子女得此病的可能性比其他人高吗?

    有些证据显示,风湿性关节炎的易感性是可以遗传的。研究人员发现,约有半数风湿性关节炎患者,白血球上有一种明显的遗传特性。

    风湿性关节炎的原因虽然还不清楚,但大多数专家同意这是一种自体免疫病,即身体的防御机制(免疫系统)失常,反过来损害自身组织。免疫系统的过度反应,以及由此引起炎症,正是风湿性关节炎肿痛的成因。

    究竟是什么引发这种自体免疫反应的。目前还不清楚。专家提出种种假说,指出发病原因可能是:一种尚未清楚的病毒侵袭关节;患上一些似乎无关的原发病;对某些食物或某些物质过敏;精神压力太大。尽管许多人同意病毒侵袭的说法,但是还没有一种成因得到证实。
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    风湿性关节炎有哪些早期症状?

    在风湿性关节炎发病之前的一段时间里,患者有时会感到异常疲倦、肌肉疼痛,而且食欲不振;然后出现关节炎时有的症状,如关节红肿、僵硬、触痛或疼痛。

    由于此病病程缓慢,初时难以识别。有时患部骤然发炎,并无先兆。最常见的初期发病部位是手、足和膝的关节,住住两侧同时受累。此病也见于颈、肩、肘、腕和髋的关节。

    风湿性关节炎的病程怎样?预后如何?

    倘若不及早治疗,风湿性关节炎会恶化,累及全身。即使加以细心治疗,其病情仍难以预料。症状可以无端消失一段长时间,然后再次出现;缓解期长达数年的并不少见。另一方面症状也可随时骤至,往往在身体劳累或情绪激动后出现,也可无明显起因而突然发作。此病最严重的后果是关节变得畸形,患者丧失活动能力,难怪很多人知道自己患上此病后,甚感惶恐。幸现代医学昌明,患者经过治疗后,大都不会出现上述的严重后果,因患此病而完全瘫痪者占极少数。
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    如何治疗风湿性关节炎?

    治疗顽固的风湿性关节炎,要各方面共同努力。除患者本人外,其家人、医生、风湿病学家、物理治疗师、作业治疗师,以及矫形外科医生,均需尽力而为。

    基本的治疗方法包括悉心做医疗体操、热敷、发病期间充分休息和服用消炎药,通常是服用阿斯匹林和非类固醇消炎药。必要时,医生可在处方中开出药效更强的药物。使用这些药物,必须由医生小心观察反应,同时需要患者充分合作。这些所谓的病症减轻剂或缓解剂,例如金盐、青霉胺和硫唑嘌呤,可制止严重风湿性关节炎恶化,甚至使病情好转。皮质类固醇药物通常只用于顽固的病例,因为这些药物可以引起严重 副作用或不良反应。重要的是,患者服用那些药物后,倘若发生任何反应,应该立即告诉医生。

    风湿性关节炎患者除了接受治疗之外,自己可做些什么,以加速康复过程?

    首先要做的也是最重要的:搜集正确的资料,了解这种病及其治疗方法。
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    同时,严格遵照医生嘱咐服用处方药物。若发现任何一种药物似乎失去了效力,或者引起不良反应或副作用,应该告诉医生。

    为使治疗方法发挥良效,起居中劳逸适当结合,这一点必须依靠患者本身。日间要定时休息;使用钮扣搭钩、拐杖、特殊门把手、马桶座圈垫等用具和装置,可减轻受累关节的负荷;坚持有规律的锻炼计划,例如做一些不剧烈的伸展运动和游泳(冬天要在温水泳池里游泳),饮食要定时定量,注意营养均衡。

    最重要的是,对待此病要有现实的态度。风湿性关节炎可妨碍正常活动,但很少会不间歇地持续下去。经验告诉患者什么时候可勉力从事某些活动,什么时候应该尽量放松,这是关节炎患者在生活中应该学会的最重要的一课。

    据说戴铜手镯有助于治疗风湿柱关节炎,真的吗?

    治疗像风湿性关节炎那样难以预测后果的慢性病,民间流传许许多多古老的方法,例如饮食疗法、物理疗法等等。这些疗法多半是无害的,只是也不见得有什么益处,况且,有些花费很大。
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    戴铜手镯是西方一种民间疗法,看来十分可笑,然而有趣的是,医生目前正在试用一种含铜的乳剂,用来按摩皮肤,治疗发炎的关节。

    有些住在寒冷地区的人,为减轻关节炎而迁居到气候比较温暖的地方,这是明智之举吗?

    很多人认为迁居到比较温暖、干燥的地方会减轻关节炎症状,然而这种说法并无充分的证据支持。 说到天气与关节炎的关系,一些科学研究确实显示,每当气压降低和温度上升,关节炎患者的症状就可能加重。显然,选择气压比较稳定的地方居住会有好处,但是首先要考虑这样做对本身生活的影响,而且要知道迁居并不能保证关节炎一定好转。

    听说性生活有利于关节炎患者,这是真的吗?

    这是真的。至于为什么性生活有利于关节炎患者,研究人员尚无法确切解答。他们猜测,可能是由于性交时身体兴奋,刺激肾上腺分泌可的松,这种激素有消炎作用,或者因而减轻关节炎的疼痛。
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    更棘手、更重要的问题是怎样鼓励关节炎患者保持活跃的性生活,例如髋关节炎可使性交变得十分困难。此外,关节炎产生的疼痛和虚弱往往会抑压患者对性生活的兴趣,还会损害与性生活有关的自主感、吸引力和自尊心。就许多人而言,这些情况成为恶性循环,或需请专家诊治。

    听说有一种以侵袭男青年为主的关节炎,真的吗?

    是的,关节强直性脊椎炎是一种脊柱的炎症,患者通常为二十岁至三十多岁的男人。

    关节强直性脊椎炎不可与椎关节强硬即脊柱的骨关节炎相混淆。年轻患者特别容易忽略这种病变。在澳洲和新西兰,这是第三种最常见的关节炎,也常常被忽视。此病如同风湿性关节炎那样,可能有遗传倾向,但是患者的血液中不携带致病因子,也找不到特殊的遗传标记。肠管感染可能是该病的一个诱因。

    此病初发时连接椎骨的结缔组织发炎,进而减弱脊柱的活动能力。有些患者的手臂关节和腿关节也受累。发炎的结缔组织可硬化或钙化,引致脊柱永久性强直。病情严重者若延误治疗,整条脊柱可能僵硬,使患者保持一种独特的弯腰姿势。
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    像风湿性关节炎一样,关节强直性脊椎炎需要细心地终身治疗,以保持身体柔软,使身体的畸形减少到最少程度。

    治疗此病所用的药物主要是非类固醇消炎药;此外,患者需接受物理治疗,以改善僵硬的姿势,使脊柱和支撑脊柱的肌肉得以伸展;类固醇药物和放射疗法也用于治疗此病。

    儿童也会患上关节炎吗?此病在儿童中是否很常见?

    少年慢性关节炎(以往称为斯提耳氏病或少年类风湿性关节炎)发病于十六岁之前。估计全世界每十万名儿童中,每年大概有七名患上此病,其普遍程度与糖尿病和大脑性麻醉相若。此病分为三类型,一个共同症状是关节发炎。

    治疗以休息、物理治疗和服用消炎药物为主,患者需定期检查眼睛,因为很可能并发严重的眼炎。女孩子尤其容易患上这种并发症。有些用于治疗成人风湿性关节炎的强效药物,对儿童同样有效。疗程可能很长,以致给患者及其家人带来压力。身体的治疗固然重要,但是孩子的智能、社交能力和生理发育也不可忽略。少年类风湿性关节炎较少造成永久损害,虽然有些患者因正常发育受到干扰而成了畸形,但是百分之七十患者最终恢复健康。
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    痛风是一种什么病呢?

    痛风是超重中年男子较为容易患上的一种病,有家族遗传倾向。女性很少患痛风,在绝经期前患此病的,更为罕见。

    痛风是一种因尿酸过多而起的关节炎。尿酸结成晶体,沉积在关节之内,引起剧痛。首先发病的通常是拇趾跟部。患处明显地肿胀起来,局部皮肤干燥、发红发亮,疼痛可能十分剧烈,甚至穿袜子都痛得难以忍受。此后膝、腕和踝关节也可能受累,发作次数会越来越频密。慢性痛风可以导致肾结石形成,或在皮下形成大量尿酸沉积物,称为痛风石。

    还有一种继发性痛风,并非遗传所致,而是其他疾患或某些药物引起的,例如抗高血压药物可以降低人体消除尿酸的能力。

    怎样治疗痛风?饮食能起预防作用吗?

    治疗痛风的首要目标是消炎止痛,这通常依靠非类固醇消炎药,但是不用阿斯匹林,阿斯匹林对痛风无效,甚至可能使血液中的尿酸水平增高。秋水仙碱可以缓解症状,不过也会产生令人难受的副作用。一旦发作过后,医生会处方药物,以减少患者体内尿酸的产生,或增加尿液中尿酸的排泄量;医生也可能建议患者每天服用一片或两片秋水仙碱。这些药物可以防止痛风发作,但必须终身每天服用。并非每个痛风患者都必须用服这些药物,有些患者只需减轻体重,并在发作时立即服用消炎药或秋水仙碱。
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    凡超重的痛风患者都应考虑适量节食,逐步减轻体重,但是切忌操之过急,太快过量地减轻体重可引起血液中的尿酸水平上升。

    除此之外,绝大多数痛风患者大可以爱吃什么就吃什么,只要不过量就行了。某些食物,例如动物内脏、贝类、沙丁鱼、鯷鱼、鱼子和酒,含有大量嘌呤,尿酸正是从嘌呤衍生而来的,所以应该避免摄取,至少应严格限制食用。大量吃水果也可使尿酸水平升高。突然摄入过量含酒精的饮料,例如在宴会上大量喝酒,可以引起痛风发作。

    还有些什么类型的关节炎?莱特尔氏病又是一种什么病?

    有些类型的关节炎与风湿性关节炎要区别开来,例如脊椎炎是由感染引起的。患者的血清反应呈阴性,即血中没有风湿因子,其关节炎可继发于病毒感染或其他感染,老少都会患上。

    莱姆病(以美国一个城镇命名,一九七五年首先在该镇发现)是由一种细菌引起的,这种细菌经由壁虱叮咬而传播。莱特尔氏病则以急性关节炎、结膜炎的非特异性尿道炎为特征,通常继发于性病或杆菌痢疾,患者多为男性。关节炎还可继发干衣原体感染和淋病。
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    详细的病史可提供线索,帮助医生找出关节炎的起因。消炎药物可用于减轻疼痛和肿胀。但是必须查明病因,对症下药;需要的话,可采用抗生素治疗。假如在早期即予以治疗通常数周即可痊愈。有些患者较难治愈,愈后可能复发。

    狼疮是什么病?为什么以“狼”命名?这种病严重吗?

    狼疮即全身红斑狼疮,是一种自体免疫病,病因不明,症状复杂多样,患者多为女性,通常是育龄妇女。患者脸部有一块皮疹伸至两颊,乍看起来有点像狼,此病因而得名。患者中约有八成罹患关节炎,但是很少像风湿性关节炎那样严重,也很少导致畸形。患者全身的结缔组织可以同时发炎,引起眼、皮肤、肌肉、心脏、肺、肾和中枢神经系统病变。

    狼疮是一种变化莫测的病,变好变坏因人而异,症状可能无端出现,无故消失,给早期诊断带来困难,但是有一些特殊的血液试验可用来检测此病。

    有些患者仅偶尔感到不适,食欲减退,身体疲乏;另一些患者则出现可能危及生命的症状,例如惊厥、心脏或肺部发炎、肾衰竭。此病还可能引起某些血液病,或同时损害多个器官和系统。请医生悉心治疗,大多数患者的病情可以控制。
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    有一种病情很轻的局部性红斑狼疮,称为盘状狼疮。主要症状是一种补钉状的皮疹。

    狼疮患者可指望接受哪种疗法?

    没有单一的标准疗法。适当的饮食和运动对维持健康很重要。发病时必须休息。过度日晒会诱发或加剧狼疮的症状,应该避免。患者必须由对治疗此病有丰富经验的医生诊治。

    用哪种药物治疗,要根据病情的轻重和具体症状而定。有些病情较轻的患者不必用药,有些患者仅在该病发作期间才需要治疗,另一些则必须定期服用多种强效药物。症状可随时间改变,用药也需随之调配。

    治疗狼疮,可以服用阿斯匹林或其他非类固醇消炎药。以缓解关节疼痛和肿胀。如果有继发感染,需用抗生素治疗;某些血液异常的患者要输血。倘若病情严重,例如内脏受累,医生会处方皮质类固醇药物。氯喹类抗疟药也用于治疗某些狼疮。肾衰竭可能是狼疮最严重的并发症,患者需作透析治疗,甚至接受肾脏移植,有些较新的免疫制药,曾用于治疗严重的狼疮,效果很好。

    患有狼疮的妇女真的不能生育或不应该生育吗?

    患有狼疮的妇女,流产的可能确实比正常妇女高。不久以前,在通常情况下,总是建议她们不生孩子。近年由于医学界就治疗此病取得了进展,患者流产的危险减少,现在许多病情不严重或狼疮潜而不发的妇女,都可正常生育。患者在决定怀孕之前,无疑应该和医生商议。尽管狼疮看来的确有遗传因素,但是不像血友病那样是显性遗传病。, 百拇医药