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第十九章 眼与全身病
http://www.100md.com 《眼科学》
眼是人体不可分割的组成部分。眼部疾病除自身疾患外,不少眼病可由全身病引起,而许多全身病往往也有眼部表现。有的眼部表现还具有特殊的诊断价值。如小儿球结膜Bitot氏斑,是角膜软化症的早期体征。角膜边缘的色素环(Kayser-Fleischer环)是诊断肝豆状核变性的重要体征。视路疾患,常有典型的视野改变。相反,眼部疾病有些也可影响全身,如眼眶蜂窝组织炎和全眼球炎,向颅内蔓延时,可以引起海绵窦血栓形成。因此,在临床工作中务必理解和认识眼与全身病的关系,了解各种疾病的临床特点和其在眼部可能出现的体征,从而提高对一些全身病和对某些眼病的治疗水平。
第一节 眼与传染病
一、病毒性传染性疾病
流行性感冒:常伴有结膜炎、疱疹性角膜炎、泪腺炎、色素膜炎、视神经炎、眼球筋膜炎和眼肌麻痹等。
风疹:孕妇患风疹后,不仅可影响胎儿的发育,还可引起胎儿眼部和全身畸形,出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。
天花:可出现在眼睑皮肤上,还可并发结膜炎和结膜脓疱,脓疱如向角膜蔓延,将造成视力障碍。牛豆苗误溅眼内,感染角膜时,常可形成盘状膜炎,病程颇长,可导致失明、治疗是散瞳,点抗菌素预防继发感染,滴IDU治疗病毒,并可使用丙种球蛋白。
水痘:眼睑、结膜、角膜均可出现水泡,溃破后形成浅层溃疡,严重病例也可并发虹膜炎和视神经炎。
疱疹:有单纯疱疹和带状疱疹两种,除眼睑外常并发结膜炎、角膜炎、虹蟆睫状体炎,视神经炎和继发性青光眼等。其中以树枝状角膜炎较常见,详见角膜病章。
传染性肝炎:常出现巩膜黄染和角膜知觉减退等。
脊髓灰质炎(小儿麻痹症):主要为眼外肌麻痹,还可伴有调节麻痹,多因脑干受累发生动眼、滑车、外展和颜面神经麻痹所致。
流行性乙型脑炎:因脑干受累可出现眼外肌麻痹,集合不能,调节障碍和瞳孔运动迟钝等 ......

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