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第二节 眼与内科病
http://www.100md.com 《眼科学》
眼与内科病,肾上腺,垂体,高血压,甲状腺,青光眼
一、血液和心血管病
(一)白血病:白血病引起的眼部病变多发生于血循环丰富的组织,如视网膜、脉络膜、视神经等处。眼底表现有视网膜神经纤维层或视网膜前出血,有些出血斑中心可见有白色点,这是白血病眼底出血比较典型的改变,称为Roth斑。如出血位一黄斑部可引起视力减退。白血病也常表现有眼底血管的扩张、迂曲、血管颜色变暗,并有微动脉瘤及毛细血管闭塞,以及视网膜深层点状出血等改变。
白血病的白细胞浸润增殖可引起眼眶占位病变,从而发生眼球突出,称为绿色瘤。这种情况多见于小儿,多为双侧对称,且常伴有颞部的突出,致使面部呈“蛙面”状。如果浸润发生在视神经处,可引起失明。
(二)贫血:贫血时的眼部表现依据贫血的性质与程度不同而异。急性大量的失血可引起结膜苍白、前部缺血性视盘病变,甚至永久性失明。慢性少量的长期失血,则表现为结膜苍白、眼睑水肿。恶性贫血者则可有视网膜脉络出血,一般认为红细胞数少于250万/ml以下,即可产生视网膜脉络膜的出血。
(三)红细胞增多症:红细胞增多症可分原发性及继发性两种,前者病因不明,后者多见于先天性心脏病、肺气肿以及高山病。可出现结膜血管扩张和视网膜静脉扩张,弯曲,并呈紫绀色,如发生视网膜静脉血栓形成和视网膜出血,可有视力障碍。病人常有眼疲劳,短暂的视物模糊,飞蚊幻视,复视及暗点等。
(四)血小板减少性紫癜病:可引起眼睑、结膜、眼眶和眼底等部位出血。
(五)血友病:可在眼眶组织内、眼睑、虹膜、脉络膜和视网膜等处出血,但其形态上无特殊。
(六)动脉硬化与高血压:通常所说的动脉硬化和高血压多指动脉粥样硬化和原发性高血压。
动脉粥样硬化主要累及大型及中型的肌弹力型动脉 ......

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