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编号:59687
第四节 眼与神经精神科病
http://www.100md.com 《眼科学》
眼与神经精神科病,垂体,多发性硬化,脑肿瘤
一、多发性硬化
多发性硬化为神经系统的脱髓鞘性疾病,其病变分布区域较广且分散,多位于脑和脊髓的白质中,表现为局限性块样病灶,最先损害神经纤维的髓鞘,最后形成硬化斑,视神经及视交叉也易受损。本病多发于20~40岁之间,神经系统症状形式多样,因病灶部位不同而表现不同。眼部最常见的损害为单眼或双眼急性球后视神经炎,视力可于1~2天内迅速减退甚至失明,但一般均可于数周内大部分恢复,很少完全失明者,然而容易复发。据统计约有50%病人发生球后视神经炎,约有1/3患者的首发症状即为球后视神经炎。视野中多有巨大的中心暗点,如病变距眼球较远则眼底多正常。视神经损害较重者,可遗留视神经萎缩。此外也可表现眼肌麻痹、眼球震颤、上睑下垂、Horner综合征等。本病病因不明,可能与过敏、代谢障碍,中毒或自身免疫反应有关。
二、视神经脊髓炎
视神经脊髓炎又称Devic病,其病因不明。临床表现多为双侧急性神经炎或球后视神经炎,以及在发生视神经炎的同时或前后发生的脊髓炎所引起的截瘫。病人视力多急剧下降至光感或完全失明。眼底表现为视盘充血、水肿(视神经炎型)或正常眼底(球后视神经炎型)。此外尚未有瞳孔光反光射迟钝或消失、巨大的中心暗点或视野向心缩小等改变,偶可伴有眼外肌麻痹 ......

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