第十二节心悸
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《物理诊断学》
一、常见病因
二、问诊要点
心悸是指病人自觉心跳或心慌、常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时，都可引起心悸。
一、常见病因
（一）心脏搏动增强
1．生理性 见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素、咖啡因肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。
2．病理性 见于心室肥大（如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病等）、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。
（二）心律失常 如心动过速或心动过缓（如高度房室传导阻滞等）及心律不规则（如早搏、心房纤颤等）均可使病人感到心悸。
（三）心神经官能症 是由于植物神经功能失调，致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅，且常伴有其它神经官能的症状。
二、问诊要点
问诊时要注意心悸发生的时间、与劳动的关系及伴随症状。
（一）心悸伴胸痛 可见于冠状动脉缺血、心肌炎、心神经官能症等。
（二）心悸伴发热 可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
（三）心悸伴昏厥、抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。
（四）心悸伴呼吸困难 可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血等。
（吴明媚）
最近修改日期：00-05-23 19:06:06, http://www.100md.com 参见：
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