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第十二节心悸
http://www.100md.com 《物理诊断学》
一、常见病
二、问诊要点
心悸是指病人自觉心跳或心慌、常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时,都可引起心悸。
一、常见病因
(一)心脏搏动增强
1.生理性 见于正常人在剧烈体力活动或精神激动之后、饮酒及服用麻黄素咖啡因肾上腺素等药物也可心搏增强而感心悸。
2.病理性 见于心室肥大(如风湿性、高血压性、冠状动脉硬化心脏病等)、贫血高热、甲状腺能亢进等引起心输出量增加的疾病均可引起心悸。
(二)心律失常心动过速或心动过缓(如高度房室传导阻滞等)及心律不规则(如早搏、心房纤颤等)均可使病人感到心悸。
(三)心神经官能症 是由于植物神经功能失调,致心脏血管功能紊乱引起的一种临床综合征、患者除感觉心悸外尚有左胸部刺痛或隐痛、呼吸不畅,且常伴有其它神经官能的症状
二、问诊要点
问诊时要注意心悸发生的时间、与劳动的关系及伴随症状。
(一)心悸伴胸痛 可见于冠状动脉缺血、心肌炎、心神经官能症等。
(二)心悸伴发热 可见于风湿热、甲状腺机能亢进、心包炎、心肌炎、感染性心内膜炎及其它发热疾病等。
(三)心悸伴昏厥抽搐 可见于高度房室传导阻滞、心室颤动或阵发性室性心动过速、心室颤动引起的心原性脑缺氧综合症。
(四)心悸伴呼吸困难 可见于急性心肌梗死、心功能不全、重症贫血等。
(吴明媚)
最近修改日期:00-05-23 19:06:06


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