性反应周期

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由性刺激引起的性生理、性心理、性行为的阶段性变化模式。性反应的基本形式是一种神经反射行为。

人类的性生活是一种极为复杂的生理活动，并受各种因素的影响。性生活不仅是繁衍后代的需要，也是夫妻爱情的一种体现。处理好性生活是建立美满幸福家庭的重要条件。性生活是夫妻双方的协调活动，只有双方都有正常的性反应，才能使性生活相互满足。W.H.马斯特斯和V.E.约翰逊提出性反应周期的概念有助于理解性活动期间所发生的解剖生理变化。

人类的性反应，从性兴奋开始到高潮的平复，遵循着一个“规律程序”。这个“程序”划分为四个阶段，分别为：性兴奋期、性持续期、性高潮期和性消退期。兴奋期，是指性欲被唤起，身体开始呈现紧张活跃的阶段。持续期是一个短促的、更强烈的身体快感到来之前的兴奋阶段。高潮期在持续期的基础上，迅速产生身体的极度快感以及紧迫的射精。消退期包括身体紧张逐步松驰和恢复的过程。在每个阶段内，身体均出现规律的生理变化（图1、2）。心理、疲劳、药物、内分泌紊乱及疾病等因素可影响性反应周期。

性反应取决于三个因素：一是外在刺激的强度；二是受刺激的敏感程度；三是性生理反应强度。

性反应是由心理、生理条件反射和非条件反射形成的，非条件反射是由遗传决定的本能行为。条件反射是和人类的意识相联系的，是后天形成的，如视觉、听觉、嗅觉和触觉是通过大脑调节形成的。性反应就是通过一定刺激条件产生的性欲望。当性刺激引起性冲动达到一定程度时，使性器官兴奋起来，兴奋强度积累时，便通过性交来达到性能量的释放。

当性器官成熟后，在足够的性激素刺激下，男性的睾丸及副属腺体不断产生精子和精液，数量越多膨胀感越强烈并促使排泄，这是排泄欲的产生，这是生理性的。性能量过多的蓄积，使人精神紧张，焦燥不安，性交是机体松驰的一种方法。因女性的卵泡成熟，雌激素分泌增加，性敏感程度增高，前庭大腺和阴道出有分泌物积聚，需要排放，加以成熟女性有一种“阴道饥饿”感，只有容纳阴茎的抽送，才能消除紧张心理。

男性性反应特点是通迅速地进入兴奋状态，与“主动性”和“进攻性”有关。而女性性反应是缓慢的、“被动的”，和“容受性”有关。这和受精过程中精子的“主动”活跃爬行，和卵子“被动”缓慢下移相一致。性反应的变化表现为生理和心理的特点甚为明显。

性兴奋期

性交过程中性欲被唤起，身体开始呈现紧张，精神特别亢奋，心理处于激动状态的短促阶段。此期以男性阴茎勃起、女性阴道润滑为特点。性急的男性就迫不及待地进入性交阶段。

性兴奋是由肉体或精神方面的性刺激所引起的，没有性的条件刺激，不会引起性的冲动反应。最强烈的性兴奋的条件刺激包括视觉、听觉、嗅觉和触觉所感知的异性的性感点和性感区，有了刺激会引起性反应。夫妻之间传递性信息，会产生性欲望。性欲望是性兴奋的动力。

获得性唤起所需要的时间长短变化最大。性兴奋期时间的长短依赖于很多因素：心理状况、情绪影响、疲劳程度以及性刺激的有效性强度等。男女两性建立性兴奋是需要时间的。男子一般能较快速和急剧地达到以性兴奋，先于女方产生性兴奋。妇女一般需要较长的时间来摆脱性兴奋产生前的心理抑制。这是因为女性对性伴侣的选择，比男人严格，所以女性的性行为是被动的，感情是深沉的，情爱重于性爱。当她找到理想的性伴会主动求爱，只有这样才能很快进入角色，达到性高潮，否则对于被动的性生活，女性难于达到性高潮。

在性兴奋期内男女会发生许多生理变化。性唤起开始时，双方共同的生理反应包括：心率加快，肌肉紧张（肌僵直）和生殖器充血。

男女双方共有的性兴奋特征是肌肉紧张。在性兴奋时躯体肌肉，特别是腿、胳膊、手、颈、下腹部及骨盆区的肌肉发生不自主的收缩。如果性兴奋强度很高，肌肉的紧张会使身体不停地快速抖动。如果女性故意收紧阴部的肌肉以阻抑性兴奋，有可能在今后性生活中不能产生性高潮反应。

男性兴奋期反应集中于阴茎，体验到性兴奋比女性容易。在兴奋期阴茎会因充血而勃起。因肿胀而挺举，围绕着海绵体的白膜被充分绷紧，因压力而坚硬，男性阴茎的勃起可以在性兴奋的10秒钟内发生，因外在因素或性抑制会暂时疲软，条件改善可以重新勃起。阴茎动脉血管供血不足或静脉分枝太多可以产生器质性阴茎不举。疲劳、焦虑或激素水平低时，阴茎难以勃起或勃起不坚。

在性兴奋产生后，睾丸会向腹腔提升。上提时，阴囊肿厚、绷紧，但是阴囊变硬固定不动的状态只能维持5-10分钟时间，此后，阴囊会重新变软和摆动。部分男性在兴奋期会发生乳头勃起。

女性生殖器的变化发生在兴奋阶段早期。大小阴唇由于充血变得肿胀，小阴唇肿大较明显。女性最重要的变化是阴道高度润滑，润滑的原因可能是前庭大腺的分泌，但马斯特斯夫妇认为是阴道壁血管的大量充血，从阴道上皮“漏出”液成分类似血浆漏出液。当阴道液体渗出时大小阴唇会逐渐分开。未产妇的大阴唇在性兴奋发生后，逐渐从阴道口向外张开；而经产妇大阴唇只是稍稍分开并向下垂。阴蒂由于充血开始肿胀，使阴蒂头从包皮下突出。子宫颈和子宫体会向上提升，阴道距阴道口远端的2/3段发生扩张，这样会使阴道腔伸长1/4，再加上肿大的小阴唇，阴道即有足够的空间来容纳几乎任何长度的阴茎，而不会使妇女的内部器官受到损伤。阴道的变化为容纳阴茎做好准备，女性兴奋期除性器官一系列变化外，身体其他器官的变化，最主要的是血压上升，心率加速，呼吸加快，瞳孔扩大，皮肤温度升高和肌肉紧张。尤其是骨盆上抬，腹直肌、胸锁乳突肌、面肌和阴部肌肉的痉挛，下肢不自主地震颤。有的妇女兴奋期会感到阴道空虚感，希望男方给以紧压“接触”。此时，妇女乳头和乳晕竖起但乳房不肿大。

不些新婚女性常因上述变化，对性生活有恐惧而产生心理障碍，会给以后性生活带来不良影响。克服不必要的心理紧张，会给高潮带来希望。

性持续期

在性兴奋期之后，性紧张性持续稳定在较高水平的阶段。又称平台期、高涨期。早泄的男性此期限短，女性短暂的持续期预示着一个特别强烈的性高潮。

生理反应在兴奋期的基础上进一步持续和加剧。预示着性高潮的肌肉紧张和神经兴奋均达到很大的强度，呼吸加深、加快，生殖器充血更加显著，阴茎变得非常坚硬和周径增大，阴茎头颜色加深，阴茎体血管怒张。尿道口出现尿道副腺分泌物（大部不含精子，个别人的含有少量精子，了解这一点对男性避孕是有益的）以利阴茎插入。当阴茎插入已润滑的阴道后便开始随意识控制的提插活动，凡患有早泄的人未插入或插入抽动2-5次即行射精，阴茎随之疲软，滑出阴道，使已经亢奋的女性怅然若失，甚至痛哭流涕，辱骂男子缺少阳刚之气。如果功能良好的男性，阴茎会更加增大而挺举，个别人会使阴茎体表皮崩破，这是男性性交外伤因素之一。由于阴茎的不断活动，后尿道就有一种难于控制的排精欲念。为了增加女性快感，阴茎应留置于阴道内停止活动，这对双方共渡爱河是有益的。如持续猛烈抽送会立即进入高潮。

女性由于阴道容纳挺举的阴茎，有周身的温馨感，许多妇女要求男性紧压增加生殖器官的接触面。女性外阴变化是阴蒂挺起，并向耻骨联合退缩，因而不易碰到。阴蒂和阴道由于血管进一步充盈，产生特异的颜色改变，小阴唇伸展，呈现深紫红色。

阴道距阴道口远端的2/3段随子宫提升进一步扩张，阴道外靠阴道口的1/3段发生显著的充血呈环状的缩窄，这种紧缩对插入阴道的阴茎有一种“紧握”作用。阴道“紧握”阴茎部分集中了丰富的感觉神经末梢，说明在性交时阴茎的大小对女性所感受到的肉体刺激并不很重要。

在兴奋期晚期和持续期早期产生“性红晕”，这是散布在身体皮肤上的粉红色疹子。“性红晕”一般开始于腹部，然后迅速播散到乳房和前胸壁，也可以在身体的其他部位出现，包括臀部、背、肢端和脸部。女性乳头增大1/4，乳晕肿胀，掩盖了竖起的乳头。

在性交过程中，男女都可以前后运动骨盆以增加生殖器区域的接触。这种运动在开始是缓慢的，能由意识控制，但是，一旦运动变得快而猛烈，就难以保持自主控制，当男子临近性高潮时尤其如此。如果双方希望同时达到性高潮，女子就应快速猛烈地摆动身体，以加快性高潮的来临。很明显，两人之间的情感交流是非常重要的。

性高潮期

性高潮期是性反应历程中最关键最短暂的阶段。身体紧张达到最高顶点，男性以射精快感使紧张发泄而告终，女性则出现全身痉孪，阴道收缩，神志短暂迷惘。性高潮的性反应，大约只持续几秒钟，在这几秒钟内会通过强烈的肌肉痉挛得到性释放，这种痉挛带来波浪式的快适感。

性高潮还伴有其他的身体生理变化：呼吸加快，如高潮猛烈，可达平时呼吸率的一倍以上。心率和血压增高，全身的肌肉也会发生随意和非随意的收缩，其中包括面部扭曲和手足的痉挛，并常有轻度的意识模糊。两性的肛门括约肌均能出现非自主收缩。在男性，肌肉收缩是从输精管同前列腺开口汇合处开始的（精液由此进入尿道），然后，输精管和尿道的肌肉发生波浪式的收缩，产生压力排出精液，引起射精。性高潮肌肉痉挛，开始的3/4收缩，间隔约为0.8秒，在这之后，间隔延长、收缩减弱。性高潮的强度可由这种收缩的数目决定。一次较轻度的性高潮包括3-5次肌肉痉挛，而强烈一些的为8-10次，或是更多。高潮出现和射精同时发生。有时会出现无高潮的射精，这是由于炎症引起，如前列腺炎，精囊或精阜炎所造成的。男性在射精和高潮之后，即进入不应期，即使有性刺激也难以勃起。多次性交的人，性高潮逐渐减弱。老年人射精无力，性高潮强度也较年青人为弱。

男性的高潮到来前一刻会有一种飘然欲仙的感觉，有人会出现喊叫声，接着多数人会感到身体和精神的紧张突然出现了松驰，同时，所有的意识控制也失掉了。随之而来的是对周围环境的意识程度的下降，并有大量的精液由尿道射出。肌肉收缩在最初几次感受是很强的，在其后逐渐减弱。

在性高潮中，大部分男子愿意进行一两次阴茎抽动，然后便将阴茎深深地插入女方的阴道保持静止。而女性动相反，大部分希望保持阴茎运动，甚至希望男方加速阴茎的抽动以通过阴部磨擦来进一步刺激阴蒂。这两种反应趋向明显是互相冲突的。增加阴茎抽动的速度会形成过度刺激，因而削弱男方的性高潮，但如果缺乏这种抽动很难提供充分的刺激，因而会削弱女方的性高潮。如何解决这个矛盾，有人强调男性射精后，不要立即推开女性，要适当的抚摸或做阴蒂按摩，甚至要用人造性具给以刺激，使女性达到高潮而没有失落感，这也是丈夫的义务。

男性只有排精是高潮时期，过后进入不应期。

男性性高潮的潜在能力在18岁最高，而女性大约在35岁。18岁的男性24小时内可达到8次性交和性高潮，而超过30岁的男性，一般24小时仅有一次性高潮。35岁妇女的性高潮潜力增加是由于她们心理抑制减少的缘故，尤其是没有抚育子女的辛劳和取得了丰富的性经验，不仅有主动性要求，而且高潮出现快，次数多。

女性的高潮期，肌肉收缩开始于阴道下部，紧接着发生子宫的节律性收缩，从子宫底部一直发展到子宫颈。肌肉痉挛发生的次数较多，历经时间也较长。性高潮的强度依赖于很多因素：性刺激的方式和强度、健康的程度、对性刺激的心理接受能力、双方的关系等。

性高潮的主观感觉：在妇女，性高潮的发生是以身体紧张的突然停止，随之而来便是一种极度快感，这种快感由阴蒂开始，向整个下腹部放射（阴部），并有一种将内部器官“向下推”的强烈欲望。片刻后，一种温暖的浪潮便会从阴部流向全身。最后，会感到阴部肌肉发生痉挛和抽搐。这些感受的体验取决于性高潮的强度。

新婚的女性和寡妇对高潮有不同的感受。初婚者不容易出现高潮，但婚前有手淫或其他方式取得性经验和丧偶妇女常对“性饥饿”产生心理的性补偿，高潮出现也快。约1/3的妇女终生都没有出现过高潮，对性快感也一无所知。由于女性没有不应期，还有反复多次出现高潮的能力，所以偏爱这种多次高潮的体验。约有10%-20%的妇女性高潮出现快而频。

女性在高潮的极度快感中，会情不自禁地出现叹息声、唏嘘声、喘息声、哼哼声、嘻嘻声、吭啊声和喊叫声，个别还有嘻笑狂闹。这与古代五音有雷同之处，说明性高潮已如醉如痴，希望阴茎插入能够持久保持在阴道内。女性性高潮有不同类型。S.弗洛依德认为，女性的性高潮分为阴蒂性高潮和阴道性高潮两类。费歇尔在1973年，将女性性高潮分为三种类型：①阴蒂-阴道型；②阴道-子宫型；③混合型。一位研究人员对大量妇女的陈述进行分析，总结出如下内容：①阴蒂-阴道型常有“温暖的”、“令人发痒的”、“触电似的”和“尖锐刺激的”感受；②阴道-子宫型常常被描述为：“震动-抽搐式的”、“深沉的”、“慰贴的”、“舒适的”。③混合型表现更为广泛，集两种感受的精华。

妇女具有经历多重性高潮的能力，可以一个接一个地重复体验持续的高潮，直到体力消耗为止。

如果没有得到性高潮，阴部敏感性和身体的紧张需要花很多时间才能平复。没有性高潮是一件十分令人烦恼的事，常常失眠或烦燥不安，如果这种不愉快经常出现，女子就会出现性欲低下。

完美的性交要求双方有良好的情绪、体力和技巧；需要有充分的前嬉使女性的性兴奋提高到一定水平。

射 精

在极度性兴奋时，男子的精液经尿道口喷射而出的现象。

机制 射精是一个非常复杂的神经、生理反射过程，是中枢神经、外围神经、交感和副交感神经的反射活动，也与血中性激素水平和性器官充盈有关。

血液中的雄激素是性兴奋的动力，外部的性刺激是诱发性兴奋的条件，表现为阴茎勃起，龟头的神经感受器通过阴部神经（骶神经）将兴奋传到大脑的前庭叶区、下丘脑前部和内侧视束前区的射精中枢。射精中枢在强烈性兴奋作用下，向远心端发也冲动，经脊髓前侧束回传到胸腰交感神经节（胸12-腰3），会同盆神经和膀胱神经丛并经下腹神经的反射使前列腺液、精囊液和精子，涌向后尿道。当后尿道内精液蓄积到足够量时，骶部交感神经节（骶2-骶4）通过骶神经的强烈冲动反应，促使会阴海绵体肌和坐骨海绵体机收缩，并在下腹神经的协同作用下，使后尿道内压力升高，膀胱括约肌收缩，把存在后尿道内的精液迫向压力低的前尿道，经尿道外口喷射而出，在尿道节律收缩的同时产生性快感高潮。

射精与高潮

当精液蓄积在后尿道时，就有射精意念。由于压力动态变化，会出现一种射精难以控制的感觉。射精的表现为男性全身的肌肉痉挛，血压升高、脉率加快、面部潮红。射精的喷射力较大，精液射程约15-20厘米，最高可达1米。尿道收缩一次即有一次高潮快感，尿道收缩每次约0.8秒，紧迫的收缩为3-4次，缓慢的收缩亦有3-4次，肛门括约肌同时收缩增加了快感。有的人并没有性交，没有性刺激或性欲，只有性幻想和性梦，这也会引起射精。括约肌失灵会出现逆向射精。药物、心理的影响，可产生不射精症。

有人只能在一次性交时效内一次射精，极少有人可以重复射精，即使射精，精液量也会越来越少，浓度越来越稀薄，最后射出前列腺内和精囊内不含精子的液体。

男性射精伴随高潮同时发生，前列腺炎时会出现无快感的精液流出（射精无力）。

女性射液

某些女性在性高潮时会出现类似男性的射液现象，即有液体从尿道流出来。巴利与威普等经研究认为西方女性10%-40%有性高潮和射液。能在高潮时射液的妇女性欲较强烈。

有的学者经过研究，发现女性射出的液体中成分与尿液和男性精液不同，它包括前列腺酸性磷酸酶、尿素、肌酸肝和葡萄糖等，是来自尿道由退化了的前列腺和巴多林氏腺体提供。一般人将女性射液与男性射精类比，称为女性射精，唯名实不相符，应改“女性射精”为“女性射液”较符合实际。

有的学者把女性性高潮时射出的液体称为“爱液”。爱液可保持女性阴道的滑润。日本学者认为“爱液”是子宫颈管的分泌物。性生活中男性用手抚摩、刺激“G点”，女性就会兴奋起来，随即从阴道口不断涌出一种液体，一旦抑制了这种液体的分泌，男女双方就不能体会性生活的快感。

性消退期

性高潮过后，至身体和情绪均恢复平静的过程。

性交后消退期的爱抚是十分重要的，不幸的是大多数男人射精后，怎么刺激也不会马上有性反应，立即进入性不应期，失去对性伴侣的关心，加以经过激烈的性交运动，体力极感疲乏，在性交后习惯立即舒适地入睡。有人则马上跳下床去洗外生殖器。男人这样做多是出于无知，由无知到忽视。当妻子的性交热情正在慢慢平息，他已转过身子昏昏入睡，发出鼾声，这样剥夺了妻子的心理和情感上经受最大快乐的权利，也摧毁了妻子在最热烈的爱情中的幻梦；他们完全无视于妇女的生理状况，不懂得与妻子的爱情关系应十分微妙地处理，不懂得由妻子给予的性快感应报以必要的感激，不知道妻子需要比性高潮时间更长的爱抚和甜蜜的话语。性交后给妻子爱抚，可证实他是一个具有性文明的成熟人。

丈夫在自己的愿望得到满足以后，应不遗余力地开发妻子快感的领域。一句情话，一个亲吻，一下轻柔的抚摩，一个拥抱，所有这一切足以表达他在爱着自己的妻子。在性高潮之后并不是一切都立刻结束了，丈夫应以自己的全部行动来证实和回答自己与妻子获得了同样的幸福和快乐。对妻子来说，获得充分满足后也很想入睡，只是在心情方面偏好拥抱，当时激情未消，感到心理上空虚，想从丈夫那里获得更大快乐。性交后的抚爱对理想的性生活是最重要的，因为它是性交的一部分，它能巩固热烈的爱情和感情交流。心理上的满足成为所有爱情交流中最美好、最微妙和最富有利他主义色彩的情节。

消退期的爱抚在生理学上可总结为一个公式：兴奋渐渐减弱，恢复到正常的平衡和控制；理想的情况是平和地放松和安静。在这一阶段早期，行为必须符合生理的需要。也就是，在身体完全恢复到平衡和控制之前，不再施加强刺激，以免中断和妨碍身体恢复，二人拥抱而眠，从中获得肌肤之亲，使心灵上得到安慰，然后朦胧入睡，进入甜蜜梦乡。在每次性高潮以后都应伴有最终的平息和美满的结束，而不应该因此又发生对性器官进一步的刺激而重复性交。

人类所能品尝到的最深刻、最甜美的幸福只能在真诚相爱的两个人完全结合之后的暂时休息中感受到。性交的尾声中的喜悦和内蕴可以使双方比高潮极乐中的结合更为紧密；拥抱着或身体紧挨着躺在一起，精力在恢复着，他们交换着思想，带着梦幻般的情感，再一次回味着他们刚刚经历的快乐。虽然他们的肉体不以长久地结合在一起，但他们的灵魂相遇并融合在一起。

性不应期

一次性交结束到身体状态又可以开始下一次性交之间的必须间歇时间。不应期的开始是一次性交射精之后，阴茎立即处于疲软或半疲软状态，即使再有较强的手刺激或女性外阴磨擦也难以挺举、坚硬。有时阴茎虽呈半勃起，但不能再次射精，而不应期的结束是阴茎在性刺激下可以挺举和完成性交。

在不应期时，除了阴茎变软外，还有身体疲乏、肌肉松驰、尿道有部分残存精液流出，大脑有暂时迷惘现象，心理上感到完成一件大事而有温馨体会，带着轻松感昏昏欲睡。这种感觉在无感情的动物中表现不明显，而在高智能的人类，它是生理上膨胀缓解欲的最大满足。由于每个人的身体素质、健康状况、生活习惯、年龄大小不同，不应期可长可短。随着年龄的增加，不应期时效逐渐延长。初婚者可在数分钟或半小时之后渡过不应期，恢复性交能力。人到中年不应期显著延长，据门诊资料，30岁以上到55岁，不应期约为4-5天。老年人不应期由数周到数月，最长可达半年。

机理

不应期是性器官和性中枢的保护性抑制作用所致。性交活动是一个激烈运动，性交时全身处于紧张状态，能量消耗很大。性交活动后各器官应有疲劳恢复时期，保证代谢平衡、能量蓄积、补充激素达到一定水平后才能恢复性欲，不应期就是为下次性生活创造条件。

影响因素

临床观察发现对?, 百拇医药

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