国人帕金森病患病率重新修正
我国学者日前对沿用20多年的中国人帕金森病患病率作出重大修正,新报告数据为既往数据的13倍。研究报告显示,65岁以上的中国人帕金森病患病率,男性为1.7%,女性为1.6%,而以美国2000年人口标准换算进行国际间比较,这一患病率则达到2.1%。据此推算,我国55岁及以上人群中约有172万人患有帕金森病。
这项研究由北京协和医院流行病学教研室主任、神经内科张振馨教授牵头,北京、上海、西安三地神经内科专家参与。研究组自1996年起历时6年,对上述地区的137个城乡居民区经抽样获取的55岁以上29454人进行了入户调查和定期随访。(Lancet 2005,365∶595)
该研究使用分层多级别整群抽样误差的加权调整,最大限度地避免了抽样误差。国外在同类流调中均使用正电子发射型计算机断层(PET)等大型设备短期内得到诊断结论,而我国此项研究主要依靠专业的神经内科医师入户调查,甚至专家教授直接入户,辅助CT、核磁等影像学检查,对每一例可疑病人进行确诊。6年的定期随访以事实纠正了假阳性与假阴性,同时为发展中国家作同类研究提供了很好的方法与思路。
研究者分析了帕金森病的危险因素,发现年龄因素首当其冲,此外与所从事职业高度相关,丧偶、高文化程度、强脑力劳动等导致的精神、情绪紧张都会加重疾病的发生,而饮绿茶和咖啡等可以预防帕金森病。研究没有发现其与基因、遗传有必然关系。专家还建议通过平衡饮食、适量运动等来减少帕金森病的发生。
张振馨教授是在上世纪90年代初对北美、欧洲、非洲以及亚太地区十几个国家和地区所报告的帕金森病患病率作了荟萃分析之后发现这一差异的,并首先想到发生地区间重大差异的原因很有可能出在流行病学调查方法及统计学方法上。
此次调查还发现,对该病的诊断与治疗,大城市基本与国际接轨,但在边远郊区或农村误诊率较高。以北京为例,郊区县有48%的病人是在此次调查中被确诊的,在边远山区这一比例高达68%。这一差异提示,误诊极有可能是导致既往报告患病率低的原因之一。此外,该病的治疗一直没有纳入基本医疗保险范畴,使得许多人因医药费用负担而延误治疗。专家建议政府有关部门应该对此予以足够重视。
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