多部门人员健康促进策略参与式培训效果分析
多部门人员健康促进策略参与式培训效果分析许文青1 董胜利2 安家敖1 任学锋1
摘要：为了加强项目省健康促进策略制定和健康促进项目实施能力，2000年7月，中国健康教育研究所在联合国儿童基金会的支持下，尝试了用参与式教学法(或参与式培训)对健康教育专业人员及非健康教育专业的多个相关部门的人员进行了以问题为中心的健康促进策略短期培训(5天)，取得了非常好的效果。来自多部门的参与者充分理解了健康促进--即只有多部门合作从多方位入手才能更好地促进健康的理念，掌握了健康促进策略制定的过程和方法，并在健康促进工作中密切合作上达成了一致。
关键词：参与式教学，以问题为中心，健康促进策略，健康教育
培训对象：培训班选择与推广/巩固全民食用碘盐、推广新生儿乙肝疫苗接种和促进住院分娩健康促进项目有关的决策者、健康服务和健康产品提供者、在健康服务与产品使用者中从事健康教育的人员共69人。每个班34—35人，从事健康教育专业工作的人员45人(占65%)，非从事健康理育工作的人员24人(占35%)，其中，卫生行政领导1人(占2%)，从事计划免疫工作的人员7人(占10%)，从事地方病防治的人员8人(占12%)，盐业部门的领导8人(占12%)。参与者在参加培训时按要求带来了丰富的项目相关资料。
方法：参与性教学法，形式主要为小讲课和分组活动，每个小讲课后，参与者对所讲的内容进行讨论并结合自己的项目进行实战练习，经过对练习结果的互相评论和专家评论使理论与实践更加紧密结合。
参与程度渐进安排：从开始的配对互相介绍、合定课堂公约、参与主持、讨论、合作策略制定、汇报讨论结果、集体评论、改进、参与调整教学安排一直到最后的主动寻求并利用一切可以利用的技术资源发展健康促进项目策略。
学习内容“总分总”安排：从健康促进概论、实际健康促进项目介绍、健康促进策略制定过程、健康促进程汰华宪章和WHo向发展中国家推荐的健康促进策略到健康问题的分析、健康促进问题分析、健康促进问题的解决、健康促进项目书应具备的内容再到总结。
以问题为中心的学与教：以实际问题的解决为出发点，培训班以解决三个将被各省计划与实施的实际健康促进项目——推广/巩固全民食用碘盐健康促进项目、推广新生儿乙肝疫苗接种健康促进项目、促进住院分娩健康促进项目的策略制定和项目计划书完成为直接目标，在健康促进策略制定的每一步都从理论到实践，再从实践到理论不断深入，教师逐渐成为专家、顾问，参与者逐渐成为主体，最后在参与者和教师的共同努力下形成了完整的健康促进项目计划书，参与者达到触类旁通，掌握了解决所有健康促进问题的健康促进策略制定方法。
以参与者为中心的内容和方法安排：教师承担主持人的角色，培训班安排每日定性、定量评价，不断反馈与及时调整内容和方法安排，以适合参与者的需要。
结果与结论：
1.来自不同部门的参与者都喜欢参与式培训方法：参与者在培训班后的访谈中说：“对开放式的教学感到味道好极了”。“结识了许多新朋友，度过了一段美好时光”。“形式、方法好，老师学员充分交流，互相取长补短，对下一步工作打下了很好的基础”。“学员没有打瞌睡的，没有出去玩的”。“许多学员都写计划书到半夜才睡”。“创新性，挑战性，比较辛苦，收获也大。”
2.在实际问题的解决过程中，参与者学到了健康促进理论，并加强了相互间的交流、沟通和合作。参与者中形成了多方位入手解决健康问题的健康促进理念和多部门合作才能好地解决问题的思想。参与者通过讨论明晰了许多问题，通过寻求实际问题的答案掌握理论内容，在小组活动中，参与者积极参与，发挥各自的所长和行业特点，共同完成了小组工作。从后两天的健康促进策略制定小组工作中可以看出，所有小组制定的策略都涉及了多个方面，包括支持性政策的倡导、健康产品的提供及非健康产品的控制、卫生服务促进、人群健康意识和能力的撮高、社区的参与和伙伴关系的建立等，这些策略还主次分明、互动和谐。在所有小组制定出的策略中，都可以看出，他们都充分考虑到跨部门、跨行业的合作和人、财、物、时间、空间、信息的充分利用。同时，随着培训班的进程，来自各部门、行业的参与者都认识到了自己在健康促进中的作用并把健康促进工作当作了己本职工作的一部分。如原来自己当自已是局外人、部分卫生系统的人员也把盐业来的参与者当成局外人的局面发生了巨大的转变，大家都认识到了盐业在推动全民食用碘盐健康促进工作中的重要地位，来自盐业的参与者也认识到健康促进对其自身事业的发展的作用和他们在健康促进中的角色，并主动与卫生人员探讨更好的合作方法。在培训后的专题小组访谈中，一位来自盐业的参与者说“我们盐业第一次参加这样的培训班，收获很大，增加了与我只剩系统的交流，对健康教育有了进一步认识。”另一位来自盐业的参与者说“这几天我了解到了健康促进的思路，也清楚了健康促进在推广碘盐中的巨大作用，我在这里找到了我们自身发展和健康促进的结合点，也看到了我们能位人类健康作的贡献，我会不断地提供一些我们内部的信息以便我们更好的合作。”一位刚进入健康教育领域的年轻的参与者说，“学到了合作、交流、认真学习和工作的精神，我最大的感受是合作出成效，短短5天时间能产生出这么大的成效，是因为UNICEF、高校、卫生防疫系统、健康教育系统、盐业、地病的密切合作。”
3.培训结束时参与者都掌握了健康促进策略制定的过程和方法。在带来的丰富的本底资料的基础上，以解决问题为出发点，各小组从卫生问题分折、键康促进问题分析、受益人群健康行为分析、健康产品和健康服务分析、资源分机、策略制定、时间空间和费用安排等内容等一步步讨论、练习、评论、改进，10个小组最后拿出10份合格的完整的健康促进项目计划书。在培训班后的访谈中，一位参加者说：“我们的方案(健康促进项目计划书)今天得到了专家的认同很高兴，其实在南京开会(全国碘缺乏病控制大会)就进行了修改，但到了这经过学习和交流作了进一步修改才达到了要求，关键是我们也学会了健康促进项目的设计，这对我们的工作是一个很大的促进，感谢儿基会、IDD控制中心、中健所、各位老师和会务组。”
4.培训结束时参与者还学会了利用先进技术在短时间内用吸引人的方法清晰表达自己的技能。笔记本电脑和会使用Powerpiont 软件制作幻灯的人员都很有限，不足以每组一个，但大家能统筹安排，充分利用资源，在规定的时间内把各组的材料制成漂亮的幻灯并在规定的时间内清楚地表述出来，为今后的健康促进工作所需的管理和交流能力奠定了基础。
5.培训及其后续项目将推动中国的健康教育向健康促进的转变。中国的健康教育向健康促进的转变是90年代中期就开始了，但由于没有项目的推动，绝大部分省级健康教育专业人员都没有真正实现转变。此次的参与者包括了全国的省级健康教育所，各省所根据培训班产生的健康促进项目计划书将在联合国儿童基金会的支持下全面实施。许多参加培训的健康教育所的领导都说，他们做这些项目一方面是为了解决健康问题，更重要的是为了通过项目带动一批健康促进方面的人才，进行能力建设。在培训班后的访谈中，一位在健康教育界工作多年的参与者说：“收获大。UNICEF创造的好环境推动我们重健康教育走向健康促进。”一位来自地方病防治部门的参与者说这种健康促进解决问题的思路不论对我的工作还是生活都有极大的帮助，新观念、新方法、新思维。在原来的基础上有很大的突破，多部门协作，盐业、地病、健康教育几个部门。”
讨论与建议：
1.参与式教学法是最近一、二十年发展起来的，比传统的老师讲学生听的教学方式效果好。这种方法以学习者(参与者)为中心，强调只有通过练习才能使参与者掌握所学知识并灵活运用。它充分应用灵活直观的教学手段，鼓励参与者成为教学活动中的积极组成部分，加强了信息的交流和反馈，突出了知识的有效性和实践性’。我国引入参与式教学法并将其用于专业培训已4、5年，培训效果也都很好’。本培训利用参与式教学法，以解决实际问题为目标，将参与解决问题的所有人员包括非专业人员在内的相关多部门入员进行健康促进策略培训，也达到了很好的效果。但结果只是出自两个培训班，所以这种效果还值得继续探讨。
2.以问题为中心的教学是近年来国际上盛行的教学方法，它和传统的以理论为主的教学法结合，既解决了学习者理论不足的问题，也解决了学习者动手能力不足的问题。从本培训班的效果来看，它不失为继续教育的—种有效方法。
参考文献：
1 李晓亮等：参与性教学法在预防艾滋病培训中的应用。中国健康教育杂志 15(1)1999
40-42
摘要：为了加强项目省健康促进策略制定和健康促进项目实施能力，2000年7月，中国健康教育研究所在联合国儿童基金会的支持下，尝试了用参与式教学法(或参与式培训)对健康教育专业人员及非健康教育专业的多个相关部门的人员进行了以问题为中心的健康促进策略短期培训(5天)，取得了非常好的效果。来自多部门的参与者充分理解了健康促进--即只有多部门合作从多方位入手才能更好地促进健康的理念，掌握了健康促进策略制定的过程和方法，并在健康促进工作中密切合作上达成了一致。
关键词：参与式教学，以问题为中心，健康促进策略，健康教育
培训对象：培训班选择与推广/巩固全民食用碘盐、推广新生儿乙肝疫苗接种和促进住院分娩健康促进项目有关的决策者、健康服务和健康产品提供者、在健康服务与产品使用者中从事健康教育的人员共69人。每个班34—35人，从事健康教育专业工作的人员45人(占65%)，非从事健康理育工作的人员24人(占35%)，其中，卫生行政领导1人(占2%)，从事计划免疫工作的人员7人(占10%)，从事地方病防治的人员8人(占12%)，盐业部门的领导8人(占12%)。参与者在参加培训时按要求带来了丰富的项目相关资料。
方法：参与性教学法，形式主要为小讲课和分组活动，每个小讲课后，参与者对所讲的内容进行讨论并结合自己的项目进行实战练习，经过对练习结果的互相评论和专家评论使理论与实践更加紧密结合。
参与程度渐进安排：从开始的配对互相介绍、合定课堂公约、参与主持、讨论、合作策略制定、汇报讨论结果、集体评论、改进、参与调整教学安排一直到最后的主动寻求并利用一切可以利用的技术资源发展健康促进项目策略。
学习内容“总分总”安排：从健康促进概论、实际健康促进项目介绍、健康促进策略制定过程、健康促进程汰华宪章和WHo向发展中国家推荐的健康促进策略到健康问题的分析、健康促进问题分析、健康促进问题的解决、健康促进项目书应具备的内容再到总结。
以问题为中心的学与教：以实际问题的解决为出发点，培训班以解决三个将被各省计划与实施的实际健康促进项目——推广/巩固全民食用碘盐健康促进项目、推广新生儿乙肝疫苗接种健康促进项目、促进住院分娩健康促进项目的策略制定和项目计划书完成为直接目标，在健康促进策略制定的每一步都从理论到实践，再从实践到理论不断深入，教师逐渐成为专家、顾问，参与者逐渐成为主体，最后在参与者和教师的共同努力下形成了完整的健康促进项目计划书，参与者达到触类旁通，掌握了解决所有健康促进问题的健康促进策略制定方法。
以参与者为中心的内容和方法安排：教师承担主持人的角色，培训班安排每日定性、定量评价，不断反馈与及时调整内容和方法安排，以适合参与者的需要。
结果与结论：
1.来自不同部门的参与者都喜欢参与式培训方法：参与者在培训班后的访谈中说：“对开放式的教学感到味道好极了”。“结识了许多新朋友，度过了一段美好时光”。“形式、方法好，老师学员充分交流，互相取长补短，对下一步工作打下了很好的基础”。“学员没有打瞌睡的，没有出去玩的”。“许多学员都写计划书到半夜才睡”。“创新性，挑战性，比较辛苦，收获也大。”
2.在实际问题的解决过程中，参与者学到了健康促进理论，并加强了相互间的交流、沟通和合作。参与者中形成了多方位入手解决健康问题的健康促进理念和多部门合作才能好地解决问题的思想。参与者通过讨论明晰了许多问题，通过寻求实际问题的答案掌握理论内容，在小组活动中，参与者积极参与，发挥各自的所长和行业特点，共同完成了小组工作。从后两天的健康促进策略制定小组工作中可以看出，所有小组制定的策略都涉及了多个方面，包括支持性政策的倡导、健康产品的提供及非健康产品的控制、卫生服务促进、人群健康意识和能力的撮高、社区的参与和伙伴关系的建立等，这些策略还主次分明、互动和谐。在所有小组制定出的策略中，都可以看出，他们都充分考虑到跨部门、跨行业的合作和人、财、物、时间、空间、信息的充分利用。同时，随着培训班的进程，来自各部门、行业的参与者都认识到了自己在健康促进中的作用并把健康促进工作当作了己本职工作的一部分。如原来自己当自已是局外人、部分卫生系统的人员也把盐业来的参与者当成局外人的局面发生了巨大的转变，大家都认识到了盐业在推动全民食用碘盐健康促进工作中的重要地位，来自盐业的参与者也认识到健康促进对其自身事业的发展的作用和他们在健康促进中的角色，并主动与卫生人员探讨更好的合作方法。在培训后的专题小组访谈中，一位来自盐业的参与者说“我们盐业第一次参加这样的培训班，收获很大，增加了与我只剩系统的交流，对健康教育有了进一步认识。”另一位来自盐业的参与者说“这几天我了解到了健康促进的思路，也清楚了健康促进在推广碘盐中的巨大作用，我在这里找到了我们自身发展和健康促进的结合点，也看到了我们能位人类健康作的贡献，我会不断地提供一些我们内部的信息以便我们更好的合作。”一位刚进入健康教育领域的年轻的参与者说，“学到了合作、交流、认真学习和工作的精神，我最大的感受是合作出成效，短短5天时间能产生出这么大的成效，是因为UNICEF、高校、卫生防疫系统、健康教育系统、盐业、地病的密切合作。”
3.培训结束时参与者都掌握了健康促进策略制定的过程和方法。在带来的丰富的本底资料的基础上，以解决问题为出发点，各小组从卫生问题分折、键康促进问题分析、受益人群健康行为分析、健康产品和健康服务分析、资源分机、策略制定、时间空间和费用安排等内容等一步步讨论、练习、评论、改进，10个小组最后拿出10份合格的完整的健康促进项目计划书。在培训班后的访谈中，一位参加者说：“我们的方案(健康促进项目计划书)今天得到了专家的认同很高兴，其实在南京开会(全国碘缺乏病控制大会)就进行了修改，但到了这经过学习和交流作了进一步修改才达到了要求，关键是我们也学会了健康促进项目的设计，这对我们的工作是一个很大的促进，感谢儿基会、IDD控制中心、中健所、各位老师和会务组。”
4.培训结束时参与者还学会了利用先进技术在短时间内用吸引人的方法清晰表达自己的技能。笔记本电脑和会使用Powerpiont 软件制作幻灯的人员都很有限，不足以每组一个，但大家能统筹安排，充分利用资源，在规定的时间内把各组的材料制成漂亮的幻灯并在规定的时间内清楚地表述出来，为今后的健康促进工作所需的管理和交流能力奠定了基础。
5.培训及其后续项目将推动中国的健康教育向健康促进的转变。中国的健康教育向健康促进的转变是90年代中期就开始了，但由于没有项目的推动，绝大部分省级健康教育专业人员都没有真正实现转变。此次的参与者包括了全国的省级健康教育所，各省所根据培训班产生的健康促进项目计划书将在联合国儿童基金会的支持下全面实施。许多参加培训的健康教育所的领导都说，他们做这些项目一方面是为了解决健康问题，更重要的是为了通过项目带动一批健康促进方面的人才，进行能力建设。在培训班后的访谈中，一位在健康教育界工作多年的参与者说：“收获大。UNICEF创造的好环境推动我们重健康教育走向健康促进。”一位来自地方病防治部门的参与者说这种健康促进解决问题的思路不论对我的工作还是生活都有极大的帮助，新观念、新方法、新思维。在原来的基础上有很大的突破，多部门协作，盐业、地病、健康教育几个部门。”
讨论与建议：
1.参与式教学法是最近一、二十年发展起来的，比传统的老师讲学生听的教学方式效果好。这种方法以学习者(参与者)为中心，强调只有通过练习才能使参与者掌握所学知识并灵活运用。它充分应用灵活直观的教学手段，鼓励参与者成为教学活动中的积极组成部分，加强了信息的交流和反馈，突出了知识的有效性和实践性’。我国引入参与式教学法并将其用于专业培训已4、5年，培训效果也都很好’。本培训利用参与式教学法，以解决实际问题为目标，将参与解决问题的所有人员包括非专业人员在内的相关多部门入员进行健康促进策略培训，也达到了很好的效果。但结果只是出自两个培训班，所以这种效果还值得继续探讨。
2.以问题为中心的教学是近年来国际上盛行的教学方法，它和传统的以理论为主的教学法结合，既解决了学习者理论不足的问题，也解决了学习者动手能力不足的问题。从本培训班的效果来看，它不失为继续教育的—种有效方法。
参考文献：
1 李晓亮等：参与性教学法在预防艾滋病培训中的应用。中国健康教育杂志 15(1)1999
40-42