围剿结核病要趁早
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围剿结核病要趁早(1 /1张)
今天是“世界防治结核病日”，今年的主题是“防治结核，早诊早治，强化基层”。据调查，目前全国三分之一的人口已感染了结核菌；受感染人数超过4亿。受结核感染人群中有10%的人发生结核病。如果不采取有效控制措施，在未来的十年内可能有3000万人发生结核病。目前我国痰菌涂阳肺结核患病率为121.6/10万，传染性肺结核患病率为157.8/10万，估算全国现有传染性肺结核病人200万。世界卫生组织提醒人们，结核病已经成为对人类危害最大的传染病，其危害度超过艾滋病，在全球范围内每分钟导致4人死亡，而且其传播范围有扩大的趋势。
■当心不典型结核被误诊
结核病是由结核杆菌感染而引起的慢性传染性疾病，通过空气传播。其主要症状表现为咳嗽、胸痛，伴有低热、盗汗、疲乏、食欲减退等。典型结核病的诊断并不难，但是不少医生和患者只重视结核的典型症状，而不少结核不具有“典型”症状，以至于造成误诊误治，延误病情。
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误诊为急性感染：以急性感染起病者在综合医院误诊者最多。曾有报道200余例误诊为大叶性肺炎的肺结核患者中，急性起病或起病较急者占58%，属于难以避免的误诊占38%，误诊单位均系县以上综合医院。病人发热或有寒战，全身中毒症状较重，咳嗽咯痰，或有脓性痰，白细胞增高，肺部为多叶或多段浸润灶，易误诊为肺部感染。抗炎后病灶不吸收而又错认为抗炎不力，致炎症吸收延迟，或又误诊为慢性肺化脓症。
误诊为“迁延性感冒”或“流感”：不少结核病发热、咯痰症状看似是“感冒”症状，以致造成误诊误治。及时做胸透或痰培养有助早期诊断。
老年患者易误诊：老年结核病患者临床表现不典型者更多。有的仅自觉不适或伴有不明原因的反复低热、倦怠、厌食、消瘦，而胸部X线检查阴性或病灶不典型，结核菌素试验阴性。有人尸检发现14例全身粟粒性结核患者，年龄61~96岁，生前仅有食欲不振和全身倦怠，极少有呼吸道症状。有的虽已诊断为结核病，而因对抗结核药物反应差，而改诊为肺炎或肺癌。有报道老年肺结核患者因症状不典型，生前未能确诊的肺结核达48.5%。
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细胞免疫缺陷(包括HIV感染者)并发结核易误诊：免疫功能低下、长期使用肾上腺皮质激素及细胞毒素药物者为数不少。这些患者继发结核病后临床症状很不典型，易造成误诊。
原有肺部慢性疾病(如慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、支气管哮喘)，掩盖了新发肺结核的症状，易造成误诊。
■肺结核病人要坚持规范治疗
肺结核病人的治疗原则是“早期、联用、足量、规律、全程”。对传染性肺结核病人，目前全国大部分省市都是实施免费的“组合板式药”，即初治病人使用四联药物(雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)，复治病人使用五联药物(上面四种药再加链霉素)，经过有规律
的全程治疗，一般都可以治愈。但是，如果肺结核病人对药物产生耐药性，治愈就相对困难了。
肺结核采用药物疗法，初治病人治疗6个月，复治病人治疗8个月。但是，目前最头疼的是耐药菌，它导致一些多耐药性肺结核病人的产生。产生耐药性的第一个原因是病人不规范的治疗，导致产生耐药菌。一些病人不坚持吃药，发现自己症状减轻或消失就开始停药，病情再次复发就会产生耐药性。其实，症状消失并不意味着结核病已治愈，肺结核病人一定要遵从医生的指导，完成6个月或8个月的治疗。产生耐药性的第二个原因是病人感染的就是耐药菌，这种病人叫做原发耐药性肺结核病人，一般的普通抗结核药物治疗很难治愈。
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■接种了卡介苗还会得结核病
卡介苗是预防结核病的疫苗。正常新生儿出生24小时后就可以接种。刚出生的婴儿对结核病菌缺乏特异性免疫力，极易感染结核菌发生急性严重结核病，如粟粒性结核、结核性脑膜炎等，死亡率极高。
接种了卡介苗并不等于就是进了保险箱，绝对不会患结核病，而是具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大减少了，即使再患了结核病，其病情程度也较轻。
从接种卡介苗到人产生抗结核病的免疫力约需两个月左右。在此期间，小儿基本上不具有抗结核病的免疫力。另外，对大量、反复、毒性较强的结核菌感染，卡介苗产生的免疫力就不一定能抵御。因此，对接种了卡介苗的儿童我们还要加强其他方面的预防，如讲究卫生，不和结核病患者面对面直接接触，少带婴幼儿去公共场所等。, http://www.100md.com