老胃胀，最好去查胃镜(专家号)
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治疗时须药物和心理调整并重
专家小传
张澍田，主任医师、教授、首都医科大学附属北京友谊医院副院长、北京市消化疾病中心主任，兼任中国医师协会消化医师分会副主任委员、中华医学会肠外肠内营养学会副主任委员、中华医学会消化内镜分会常委。擅长消化内镜介入诊断与治疗等。
出诊时间：周三下午。
外企公司的李小姐经常出差，近日老感觉胃胀，在家人的催促下才到医院就诊。首都医科大学附属北京友谊医院副院长、消化内科专家张澍田教授指出，近些年来，现代都市的白领们正面临严重的健康流失，随着工作压力增大、生活节奏加快，不少人常出现胃痛、胃胀等不适。与此同时，众多胃药应运而生，广告宣称的“胃部不适快吃药”容易误导患者。
张澍田教授介绍，胃胀指的是上腹部的饱胀感，是常见的消化道症状。胃胀时常常伴有上腹痛或早饱、厌食、嗳气、恶心及呕吐等消化不良症状。如果出现了这些问题，一定要先明确病因和诊断，然后再选择治疗方法。“自己买药对付的做法不可取，极可能掩盖一些严重的疾病，特别是胃癌的早期诊断。”
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张教授说，引起胃胀的疾病很多，主要包括两类：一类是功能性疾病，如功能性消化不良，另一类是急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等器质性疾病。另外，糖尿病、硬皮病等全身性疾病也可出现胃动力障碍，导致胃胀等不适。
据介绍，上述疾病中，功能性消化不良最常见。这种患者会有一种或多种上腹部不适症状，且反复发作，有的人还伴有失眠、焦虑、抑郁，情绪容易波动。如果做胃镜、B超和其他化验检查，查不出来器质性病变，且经过一段时间观察后病情没有出现变化，就可以初步诊断为功能性消化不良。功能性消化不良虽然不会威胁生命，但由于反复发作，也会给人造成很多困扰。功能性消化不良的病因可能涉及多种因素，包括胃动力障碍、胃肠壁压力过度敏感、幽门螺旋杆菌感染、精神及环境因素等。
对于功能性消化不良的治疗，需要药物和心理治疗并重。多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂等能加快胃排空，从而改善症状；空腹时上腹痛的患者往往有溃疡，可以用抗酸剂或抑酸剂；对伴有抑郁和焦虑的患者，可采用抗抑郁、抗焦虑治疗。另外，功能性消化不良的患者个性多脆弱、情绪不稳定、易受环境影响，故调整心理状态也是治疗成功的基础。
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张教授强调，如果除了胃胀还伴有消瘦、乏力、食欲差等，尤其是年龄超过40岁、有肿瘤家族史的患者，一定要警惕胃癌，须及时就诊。另外，胃部疾病的严重程度与症状并不成正比，因此胃不好最好做胃镜检查，这对于诊断和解释病情很有帮助。对胃镜检查非常恐惧的患者，目前临床上有“无痛胃镜”可供选择。
其实，功能性消化不良是可以预防的。张教授提醒公安人员、司机、空姐和经常熬夜加班的白领，工作高度紧张、工作时间不固定、食无定时、经常熬夜的人容易患肠胃疾病，应注意肠胃保健。另外，张澍田教授强调，对于患者来说，调整饮食、生活方式和治疗同样重要。
胃(了解自己)
人的胃是一个袋状物，位于肺部下方、上腹部。胃壁由肌肉组成且易拉伸。当胃内充满食物时，胃能舒张到25厘米长，容纳大约1.5升的食物。胃的入口叫贲门。胃的出口叫幽门，由一块环状扩约肌控制，它可以使食物一点一点地进入小肠。胃常见的疾病有胃炎、胃溃疡、胃癌等。
(张 彤), http://www.100md.com(蒋月荣)