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带状疱疹有的不长疱(疼痛门诊)
http://www.100md.com 2006年4月4日 《生命时报》 2006.04.04
     张大爷70多岁,退休在家种花弄草悠闲自在。自去年感冒后出现了前胸后背痛,就觉睡不好,饭也吃不香了。一疼起来像火烧火燎,轻轻一摸就像闪电一样发作,针灸、按摩、激光、封闭都不见效。一个偶然的机会,张大爷来到了宣武医院疼痛门诊。经仔细检查,医生确诊他患的是“微皮损型带状疱疹神经痛”。

    带状疱疹是中老年人的常见病,俗称“缠腰龙”、“蛇丹”,多发生在抵抗力低下的时候。典型的带状疱疹患者皮肤上有疹子,有的为红斑,有的像水痘。临床治愈后,疱疹全部消失,但疼痛有时仍然存在,持续时间短则1—2年,长则超过10年,称为带状疱疹神经痛。另外,有一类带状疱疹很特别,没有皮疹,只是感觉疼,叫“微皮损型带状疱疹神经痛”。张大爷就属于这种情况。

    无论有无疱疹,带状疱疹神经痛的治疗是一样的,只需在门诊做个小手术:先用药物把神经麻痹,使疼痛减轻或消失,打断“疼痛—神经损害—疼痛加重”的恶性循环;然后再把发生病变的神经用药物或射频破坏掉,使疼痛信号的传导中断。

    需要强调的是,带状疱疹的最佳治疗时间是发病一周内。因此,中老年人一旦发现腰部、面部有疱疹出现,无论有无疼痛,都应立即去医院看病,以免将来出现后遗神经痛。, http://www.100md.com(首都医科大学宣武医院疼痛科博士 何明伟)