绝经后再用芳香化酶抑制剂(对症下药)
乳腺癌细胞的生长主要依赖雌激素。绝经前妇女，雌激素主要来源于卵巢；而绝经后的妇女，雌激素则主要来源于脂肪、肌肉和肝脏等外周组织，经过芳香化酶将雄激素转变成雌激素。因此，通过抑制芳香化酶，可以降低体内雌激素水平，从而达到治疗效果。
第一代芳香化酶抑制剂因为副作用较大，且使用不方便，目前已经被淘汰；第二代芳香化酶抑制剂虽然副作用变小，但其疗效并不优于三苯氧胺(他莫昔芬)，也已不再使用；近年来逐步被开发出来的第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，由于能高度选择性地抑制芳香化酶，因此特异性强，同时副作用也明显减小。
在早期乳腺癌的术后辅助内分泌治疗研究中，先后有四项国际大规模的随机分组临床试验分别比较了阿那曲唑、来曲唑、依西美坦与三苯氧胺的疗效。结果表明，对绝经后受体阳性的乳腺癌患者，手术后直接使用阿那曲唑和来曲唑优于三苯氧胺；在使用三苯氧胺5年后，再用来曲唑5年，比单用三苯氧胺5年，疗效明显要好；而在使用三苯氧胺2—3年后，改用依西美坦或阿那曲唑2—3年，优于单用三苯氧胺 5年。
对晚期乳腺癌患者，临床研究也已经证实，作为二线药物，第三代芳香化酶抑制剂的疗效明显优于甲地孕酮，也远比三苯氧胺要好。
因此，芳香化酶抑制剂作为绝经后受体阳性乳腺癌，特别是淋巴结阳性患者术后辅助内分泌治疗的新的标准药物，已经受到了广泛欢迎。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤内科主任医师 徐兵河)
第一代芳香化酶抑制剂因为副作用较大，且使用不方便，目前已经被淘汰；第二代芳香化酶抑制剂虽然副作用变小，但其疗效并不优于三苯氧胺(他莫昔芬)，也已不再使用；近年来逐步被开发出来的第三代芳香化酶抑制剂，如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等，由于能高度选择性地抑制芳香化酶，因此特异性强，同时副作用也明显减小。
在早期乳腺癌的术后辅助内分泌治疗研究中，先后有四项国际大规模的随机分组临床试验分别比较了阿那曲唑、来曲唑、依西美坦与三苯氧胺的疗效。结果表明，对绝经后受体阳性的乳腺癌患者，手术后直接使用阿那曲唑和来曲唑优于三苯氧胺；在使用三苯氧胺5年后，再用来曲唑5年，比单用三苯氧胺5年，疗效明显要好；而在使用三苯氧胺2—3年后，改用依西美坦或阿那曲唑2—3年，优于单用三苯氧胺 5年。
对晚期乳腺癌患者，临床研究也已经证实，作为二线药物，第三代芳香化酶抑制剂的疗效明显优于甲地孕酮，也远比三苯氧胺要好。
因此，芳香化酶抑制剂作为绝经后受体阳性乳腺癌，特别是淋巴结阳性患者术后辅助内分泌治疗的新的标准药物，已经受到了广泛欢迎。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤内科主任医师 徐兵河)