要健康，先管好病历
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健康管理是未来看病的新趋势
甘师俊：
中国可持续发展研究会副理事长
汪晓来：
北京健康发展研究院院长
黄建始：
著名流行病学专家、中国协和医科大学博士生导师
“看病难、看病贵”是目前很多人的切身体会。同一个病要跑几家医院、找不同的大夫、吃各种各样不同的药。每到一家医院，医生都要将你的既往病史详细地询问一遍，有些人能说得清，有些人却因说不清楚而头疼不已。这种花了钱却看不好病，或者能看好病却早已让病人累得精疲力竭的状况究竟如何才能解决？近年来，“健康管理”这一新行业的出现让人们看到了希望。随着健康管理师、健康管理公司，甚至是健康管理书籍的不断推出，很多人对它产生了极大的好奇心。到底什么是健康管理，它会成为日后一个重要的发展趋势吗？记者就此采访了有关专家。
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健康管理的目的在于防病
问：什么是健康管理，它在我国是个新事物，在国外的情形又如何呢？
黄建始：健康管理最早出现在上世纪三四十年代的美国，它指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。当时之所以会出现“健康管理”这一方式，主要与保险公司为了节省医疗费用有关，因此，它们开始研究疾病管理的相关规律，希望用最少的费用达到最好的治疗效果。健康管理的目的，是将整个医疗系统由“诊断和治疗”系统变为一个“健康维护系统”。也就是说，通过各种手段预防疾病，最终减少整个社会的医疗费用。
汪晓来：健康管理在我国虽然是个新事物，但在一些发达国家已经比较成形。比如，我曾经在日本生活了8年。在这8年里，我每次看病的病历、处方，包括服药状况，都在医院的数据库里有完整的记录。即使我现在去日本看病，医生都能很容易地调出这些记录，然后迅速判断我的身体状况。健康管理的优势，一是方便，二是快捷，三是准确，避免重复检查、误诊误判。
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甘师俊：在中国这样一个人口众多的国家，健康管理显得尤其重要。目前，不断扩大的医疗需求和有限的卫生资源之间的矛盾正在加剧。如何在保证人人享有健康的前提下，有效地使用现有的医药卫生资源，满足13亿国民的医疗和健康需求，这是我们面临的一个难题。
2000年以来，中国陆续出现了一些健康管理的新型组织，大部分是留学归国人员创立的公司。如著名的博益美华健康管理公司、有“国内首家360°健康管理机构”之称的爱康网，以及北京慈济健康体检连锁机构等。另外，全国各地也陆续出现了一些数字化医院，对病人的病历、处方都利用电脑数据库进行管理，方便病人下次看病时调出档案。不过，这一切还仅仅是个开始，中国目前还缺乏能够进行全方位健康管理的公司，国家和地方政府对这方面的投入也比较少。
它让看病变得更方便
问：健康管理的作用是什么呢？
黄建始：在美国，健康管理策略主要有6种，它们分别是生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合性人群管理。
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所谓需求管理，就是帮助健康消费者在控制支出的前提下维护健康，以及寻求适当的医疗保健服务。举个例子来说，张师傅住在北京郊区北六环一幢18层的高楼里，一天深夜，电梯工人已经下班，这时8岁的儿子感觉肚子疼得厉害，非送医院不可。张师傅急得团团转，他不仅需要把儿子背下18楼，而且到了楼下，也很难找到出租车。病情一旦耽误，儿子增加痛苦不说，还会增加医疗费用。健康管理公司在这时便可以大显身手，它可以通过电话或视频告诉张师傅一些简单的应急处理措施，然后根据病人的情况，如是否发烧、呕吐等，帮助张师傅联系急救车辆和合适的医院。这就是需求管理，它能够减少人们在健康消费中额外的和昂贵的支出。
另外，大家都知道凤凰卫视节目主持人刘海若的故事。她在英国出车祸后生命垂危，当时在英国没有什么好的治疗手段，有人给她推荐了首都医科大学宣武医院的专家凌锋教授。围绕刘海若从英国转院到宣武医院过程中的一切事务，如联系医院、联系救护设备、联系航空公司、路上的全程病情维护等，都属于灾难性病伤管理的范畴，相关的健康管理公司可以为其负责到底。
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此外，疾病管理着眼于一种特定疾病，如糖尿病，为患者提供相关的医疗保健服务；残疾管理可以帮助雇主减少工作地点发生残疾事故的频率和治疗费用，一旦发生伤残，它还能够根据伤残程度进行分别处理，尽量减少受伤者因残疾造成的劳动和生活能力下降；综合的人群健康管理则是通过协调不同的健康管理策略，对个体提供更为全面的健康和福利管理。这些策略都是以人的健康需要为中心而发展起来的，是有的放矢的。
甘师俊：根据世界卫生组织的统计，人的健康决定因素中，遗传占20%，环境占20%，卫生(医疗)系统占10%，生活方式占了50%。因此，在健康管理中，最重要的是生活方式管理。所谓生活方式管理，就是帮助个体建立健康的生活方式和习惯，以起到预防疾病、减少危害健康的因素的目的。健康管理一个很重要的内容就是健康教育，通过改变人们的生活方式达到健康管理的目的。
汪晓来：总的来说，健康管理公司应该是帮病人或健康消费者省钱的公司。它会告诉人们防癌体检应该怎么做、如何选择医院、如何避免上当受骗等等。同时，它也能给病人提供更多的选择权。
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政府应该是健康管理的主角
汪晓来：健康管理公司的出现，增大了健康投资者本人选择的权利，使得花钱买健康不再是一种理念，在很多方面已经非常可行。但是，国内目前在这方面还不是很健全，有些公司的操作手法也存在不规范的地方。另外，健康管理的主角应该是政府，政府应该把社区医疗系统纳入健康管理的体系当中，让更多的老百姓享受健康管理的便利。
在中国，我觉得要进行健康管理，首先应该利用网络技术，建立一个完善的健康信息系统。通过对这一系统中家族、居住地等个人信息的分析，可以很容易地发现哪些疾病是高发疾病，导致它们出现的因素有哪些，如饮用水、饮食习惯、生活习惯等，政府和健康管理机构可以通过对这些健康有害因素进行干预，从而消除隐患，提升居民的健康水平。
健康信息系统不仅能为政府和健康管理机构提供决策服务，还能直接为病人服务。现在人们普遍反映“看病难，看病贵”，有时候一个病看了很多家医院都看不好。这其中有两方面的原因：一是病人的既往病史资料不清楚，给医生的诊断带来了难度；二是重复检查加重了病人的痛苦和负担。如果有了统一的健康信息网络系统，就能有效地避免以上问题。
黄建始：从宏观的角度来说，健康管理不仅需要政府、个人的参与，还需要整个社会，包括一些非政府组织的参与。它是一个对生命全过程的健康监测。对个人来说，越早开始健康管理，获得的回报就越多，越能够减少后期在疾病治疗上的投入。, http://www.100md.com(王永杰)