降压标准因人而异(专家呼声)
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老年患者高压要低于150mmHg，合并糖尿病须降到130/80mmHg
专家小传
孙宁玲，北京大学人民医院心内科教授、主任医师、博士生导师，任中国高血压联盟理事、北京高血压协会副会长、卫生部心血管病防治研究中心专家组委员，参加中国高血压预防治疗指南1999年、2004年版的编写。
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“我国中风的发病率全球第一，再次中风率也居全球第一位。”北京大学人民医院心内科教授孙宁玲告诉记者，这两个“第一”是跟我国高血压的高发病率和低控制率密切相关的。
2002年，全国营养健康调查结果显示，我国高血压患病率达到了18.8%，患病人数1.6亿。相比于上世纪90年代初的9000多万患者，15年翻了近1倍。90年代初我国仅有4.1%的病人血压得到控制(即血压低于140/90毫米汞柱)，十几年过去了，这个数值也只增长到6.1%。孙教授介绍，中国高血压病在南方、北方具有一定差异：发病“北高南低”，而控制则“南高北低”，这主要跟饮食习惯有关。另外，老年人群的高血压发病率高，而控制率相对较低。
伴随高血压的高发病率，合并糖尿病的高血压患者也在增加，目前达到了2600万。孙教授指出，这说明高血压不单单是血压的问题，而是一个全身疾病。
针对我国高发病、低控制的现状，我国的高血压防治指南在2004、2005年进行了修改，特别是对治疗指标进行了改正。这些修改包括：把正常血压前移到120/80毫米汞柱，对于血压在120—139/80—89毫米汞柱的人群，主张进行生活方式干预为主的治疗，包括运动和饮食调整，如果非药物治疗无效，再进行药物治疗。试验表明，每天坚持运动18—25分钟，血压可以降低5—10毫米汞柱，每天吃盐少于6克，血压就能降低4—9毫米汞柱。
新的治疗原则指出，对于高血压病人要进行“危险分层治疗”，而不是单纯根据血压数值治疗。孙教授介绍，治疗高血压，降压不是最终目的，最主要的目的是保护心、脑、肾等重要器官，防止疾病进展。医生会根据病人的血压数值及代谢异常、器官损害等危险因素，如是否有过心肌梗死、中风等，把病人分成低危、中危、高危、极高危人群等几个层次。对于低危人群、中危人群以及年轻患者，首选生活方式干预。如果血压高，还伴有血糖高、血脂高、颈动脉有斑块、颈动脉增厚等危险因素中的2项以上，就算高危，如果伴随有冠心病等疾病，或者曾经中风，那就是极高危了，必须进行长期的药物治疗。
如果治疗及时得当，血压能够达标，预后是好的。如果不能达标，高血压导致的器官损害就会进展。据介绍，单纯血压高的人容易导致中风，而伴有高血脂的人容易发展为冠心病。
孙教授强调，每个病人需要达到的降压指标是不一样的。140/90毫米汞柱是对一般病人的要求；对于老年人，高压至少要低于150毫米汞柱；如果合并糖尿病，血压要降到130/80毫米汞柱以下；如果已经造成了肾脏损害，有大量的尿蛋白，则应该降到130/75毫米汞柱以下。, http://www.100md.com(张彤)