膏药最好别通用
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编者按：膏药是中药里特有的一种外用剂型。它使用起来很是方便，只需往身上一贴，就能达到治疗效果，因此很受欢迎。然而，随着中西药剂型的不断增多，这种传统中药的市场开始逐渐萎缩，有些膏药甚至不见了。本版特别从膏药的种类、适用人群、贴敷部位等方面对的膏药进行介绍，希望能够让读者对膏药有个更全面的了解。
在日常生活中，几乎谁都免不了扭伤、受风，或是莫名其妙的颈肩痛，这时，人们最先想到的通常就是贴膏药。不久前，39健康网药品世界与《科学养生—百姓用药》杂志共同进行的一项网上问卷调查显示，有99%的人都用过膏药，超过98%的人将它用于治疗风湿、跌打损伤及腰腿痛。其实，膏药的作用还不只这些。
北京中医药大学刘占文教授说，膏药的外治作用主要体现在能够消肿止痛、拔毒生肌。此外，膏药还能起到内治作用，因为通过外贴，它可以透皮吸收，直接作用于病痛部位，是治疗风湿痛、关节痛、肌肉痛、扭伤痛的首选药物，疗效较口服药更好。
去腐拔毒生肌类：以外治作用为主。拔毒膏具有拔毒消肿、去腐生肌的作用，如皮炎灵、肤肌宁硬膏都可用于创伤，即使创面出现溃疡也能使用。这种硬膏制剂由于有胶布覆盖，所以能够消除因衣服摩擦而使药物损失的弊病。当然，硬膏制剂也可能会导致部分患者出现胶布过敏。
治损伤与寒湿类：以内治作用为主。如伤湿止痛膏具有驱风散寒、除湿通络、活血止痛的作用，尤其适用于风湿性关节炎。对橡皮膏过敏，皮肤有溃烂及外伤合并化脓者，不宜贴用。与其功用类似的还有麝香壮骨膏、追风膏、关节止痛膏等。
此外，还有一些相对较少见的膏药，如适用于气血凝滞、筋膜粘连者的藏药止痛膏，治小儿寒积腹痛的小儿暖脐膏，以及治痛经的通经膏等。
尽管不同膏药的具体作用有所差异，但其基本原理却都是以舒筋活络、活血化淤为主。从现代药剂学的分析来看，当膏药贴于皮肤时，药物会通过对皮脂的溶解作用，和对角质层的软化作用，透过毛孔到达真皮层、皮下组织，然后逐渐释放，从而达到消炎、止痛的目的。
从方剂的组成成分来看，膏药使用的配料大多味道比较浓重，因而膏药一般味道刺鼻。这是因为，味道浓重的药材渗透性较强，能使膏药发挥出较强的药理作用。
刘教授提醒说，膏药最好不要通用，因为即使其组成成分相近，但不同膏药还是有其功效偏重的，所以一定要掌握好适应症。如果是因风寒而引起的慢性腰痛或跌打损伤等，可用追风膏以散寒祛风、舒筋活血、止痛，或是使用药效更强的辣椒膏；如果是因热毒郁结引起的硬结不消、红肿疼痛或久溃不愈，则应选用拔毒膏。, http://www.100md.com(赵琳娅)