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大肠癌随访,主要查三项
http://www.100md.com 2006年5月9日 《生命时报》 2006.05.09
     美国癌症协会指出,定期随访是能和大肠肿瘤长期共处的“黄金法则”。定期随访不仅可以及早发现转移,还有助于积累重要的临床数据,为科研工作提供一手资料。

    按照大肠癌分期从低到高,肿瘤的长期生存率逐渐降低,而复发转移的风险依次增加。Ⅰ期大肠癌患者获得长期生存的可能性超过90%,复诊随访的次数和内容比较简单;Ⅳ期大肠癌患者基本都需要住院治疗,因此定期随访Ⅱ、Ⅲ期大肠癌患者最为重要。

    由于绝大部分大肠癌患者的复发是在手术后5年内发生,因此由美国癌症协会出台的指南建议,患者术后头3年每3—6个月要复诊一次,第四年和第五年每6个月复诊一次,5年后由患者或其主治医生决定复诊次数。随访在帮助提高发现癌症复发的基础上,还可以动态地评估患者及其家属患癌的风险,并及时为发现这类病变提供条件。

    治疗后复诊的检查内容主要包括:

    癌胚抗原:抽血就可以检查这一指标。Ⅱ、Ⅲ期病人在术后化疗结束后,应每3个月做一次癌胚抗原检查。如果癌胚抗原较高,则预示癌症已扩散到身体其他部位,一旦确认,就应进行积极治疗。

    CT扫描:术后的头3年内可以做胸部和腹部CT扫描,特别对复发风险较高的患者来说,意义尤为重大。如果患者没有做过放疗,还应定期做盆腔CT扫描。

    结肠镜:可以帮助医生发现大肠息肉,甚至能发现大肠癌的复发。

    以互联网为基础的预测工具可以帮助医生更好地预测复发的风险,在第一时间了解病人的具体情况,制订适合病人的下一步治疗计划,以方便病人及时监测肿瘤进展,防患于未然。, 百拇医药(中国医学科学院肿瘤医院腹部外科副主任医师 吴铁成)