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甲亢,不可擅自停药(常见病)
http://www.100md.com 2006年5月9日 《生命时报》 2006.05.09
     长期坚持用药,治愈率可达70%

    随着社会、工作压力的增大,生活节奏的加快,甲状腺疾病的发病率明显增加,特别是甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)患者越来越多。流行病学调查发现,我国甲亢的总发病率竟高达3%!

    甲亢是由于多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征。由于新陈代谢率增高,甲亢患者有怕热、多汗、心慌、心率快、多食、消瘦、大便次数增多等症状;由于交感神经兴奋性增高,还常表现有神经过敏、容易激动、手抖、失眠等。90%左右的患者伴有甲状腺增大,部分病人还有突眼。

    甲亢病因迄今尚未明了,目前多数认为是自身免疫性疾病。诊断甲亢并不难,除上述典型症状体征,化验甲状腺激素T3、T4和FT3(游离T3)、FT4(游离T4)会增高。

    八成甲亢由精神刺激诱发

    临床上,我们发现80%左右的甲亢患者在发病前,有突然强烈的或长期缓慢的精神刺激诱因。

    甲亢的发病与不良情绪精神因素,甚至性格特征有明显的关系,被医学界称为心身疾病。

    紧张、恐惧、忧郁、愤怒等不良情绪,可以通过大脑影响到内分泌系统功能。如第二次世界大战时期,法国、波兰、丹麦等遭受德国炮火轰炸严重的国家,甲亢病人大大增加。

    药物治疗一年半到两年

    甲亢的治疗方法,常用的有药物治疗、手术治疗和同位素放射性碘疗法。

    药物疗法因疗效确切,方便无创伤,并发症少,不会造成永久性“甲状腺功能减退症”,而在临床上应用最广。目前常用的抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶等,抑制甲状腺激素的合成,治愈率在70%左右。

    药物治疗可分为“控制”、“减量”和“维持”3个阶段,随着病情好转药物剂量逐渐减少。甲亢患者要长时间坚持用药,避免复发,一般用药疗程要坚持一年半到两年。

    半年内复查甲状腺功能

    影响甲亢痊愈及复发的因素,概括起来主要有以下三点:

    1.用药不当,疗程不足:减药过快、间断用药或停药过早是导致病情反复的最常见原因,不能根据症状来决定是否用药;

    2.强烈的精神刺激、严重感染、过度劳累、妊娠等应激状态等;

    3.碘饮食也是引起甲亢复发的重要因素。

    因此,防止复发首先要按规定的疗程用药,停药早期每3个月到半年复查一次甲状腺功能,及时发现复发先兆,若有自觉不适,甲状腺激素水平仍在正常范围,可用中药调理。

    另外,保持良好的情绪也是预防甲亢复发的妙药。, 百拇医药(卫生部中日友好医院中医外科副主任 夏仲元)