给胃上个“紧箍咒”
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可调节式胃捆绑术治疗肥胖效果显著
编者按：在很多人眼里，肥胖仅仅意味着不美观。其实，根据最新研究，肥胖已经成为世界上最流行的慢性病变，它所引起的并发症也都是致命的。目前，我国超重肥胖者已近3亿人，因此控制肥胖已经成为一道重大课题。在前不久召开的2006北大糖尿病论坛上，科学家围绕肥胖防治，进行了深入探讨。本期特别邀请了几位专家，为读者澄清关于肥胖的错误认识，科学地解读肥胖。
据卫生部新公布的中国慢性病调查情况，营养过剩和生活方式疾病已成为威胁国人健康的头号杀手。肥胖、2型糖尿病、高血压、高血脂和心脑血管疾病是最主要的慢性病，这五类疾病联系紧密，互为因果，被称为“五病综合征”。治“五病综合征”，减肥为首选。
目前尚无安全减肥药
目前我国有近3亿超重肥胖者，其中2%的人体重指数(BMI)超过40，被称为重度肥胖。这类肥胖患者通常食欲极好，稍微控制饮食就感到特别难受，因而常常越减越肥。如果进行运动治疗，由于体重大，骨关节受压产生疼痛，往往难以坚持。目前又没有有效、安全并能长期维持的减肥药物，这类患者的治疗面临着极大的困难，特别是当他们患上“五病综合征”后，生命将受到严重威胁。
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吸脂术减不了肥
有些人认为，在美容整形科进行的吸脂术能治疗肥胖。其实，这种方法对腹腔内和大网膜的脂肪组织无能为力，仅能除去部分皮下脂肪，不能缓解肥胖对健康的损害。只有积极进行全身减重，才能有效消除和减少腹内脂肪，这一大包有害脂肪，才是导致器官损害的罪魁祸首。
新式手术效果好
近年来，外科手术治疗严重肥胖取得了理想的效果。过去，一说外科手术人们就联想到创伤大、出血多、伤口不愈和吻合口漏等不良后果，因此尽管手术能够很好地减重，但因手术并发症多，愿意接受手术的减肥者极少。但是目前临床上采取的腹腔镜下可调节式胃捆绑术，能达到疗效好、并发症少的理想效果。
具体做法是：将一个束带缝扎在胃的入口下方2—3厘米处，可通过向束带里注水调节胃入口大小。术后患者只要吃下两三个馄饨就会产生明显的饱胀感，这样一来，通过少吃多餐，既能减肥，又保证了营养。如果减肥过头，还可将束带中的水抽出一部分，扩大胃的入口，达到新的体重平衡。这种手术并发症少，操作也很方便。
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从50例重度肥胖患者的治疗效果看，术后2年，患者平均减重21公斤，最多的减重42.1公斤。CT扫描证实，患者腹腔内脂肪大量减少，伴随的糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征等疾病均得到有效控制。并且，患者的就业能力、社会交际、自觉健康等生活质量指标均得到明显改善。
什么样的患者适合给胃上“紧箍咒”呢？如果体重指数超过40，或者体重指数在32—40之间，但合并糖尿病、高血压、高血脂、呼吸睡眠暂停综合征等并发症，就该给胃上“紧箍咒”了。
专家小传
邹大进，第二军医大学长海医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士生导师，中华医学会糖尿病学分会委员、上海市健康教育所肥胖病防治专家组副主任。
郭晓蕙，北京大学第一医院副院长，内分泌科主任、教授、主任医师、博士生导师，北京大学糖尿病中心副主任、中华医学会内分泌学分会常委、中华医学会糖尿病学分会委员。
孙宁玲，北京大学人民医院心内高血压科主任、教授、博士生导师，中国高血压联盟副秘书长、北京高血压协会副会长、中华医学会心血管学分会及中国医师协会高血压学组常委。, http://www.100md.com(第二军医大学长海医院内分泌科主任 邹大进)