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防感染,住院时间别太长
http://www.100md.com 2006年5月30日 《生命时报》 2006.05.30
防感染,住院时间别太长

     ●避免探视●少出入公共场所●多洗澡、理发

    白血病病人在骨髓抑制期,即化疗结束后的一两周内,最容易发生感染。

    白血病患者出现感染,主要有以下几方面的原因。首先,由于白血病细胞的生长使正常成熟中性粒细胞减少及发生功能异常,作为人体天然免疫系统的第一道防线,中性粒细胞的主要功能是吞噬和破坏入侵的细菌等病原体;其次,白血病细胞广泛浸润、组织出血及皮肤黏膜出现损伤,易继发感染,并且使感染迅速扩散;第三,白血病患者淋巴细胞功能异常,使得细胞和体液免疫功能低下;第四,化疗药物在杀伤白血病细胞的同时,损伤了正常的白细胞和造血细胞。我们可以用个公式来表示这种关系:感染危险=污染细菌的数量×细菌毒力×病人抵抗力。

    保持良好的个人卫生习惯对白血病病人来说,是减少接触细菌的最行之有效的方法。病房内陈设宜简单,忌存放多余的器具物品;减少接见探视者;少出入公共场所,避免交叉感染。病人应经常洗澡、理发,尤其应注意口腔,肛门,耳后、腋下、脐部、腹股沟、肛周及会阴等皮肤皱褶处清洁。

    病人须每天更换内裤,大便后及每晚睡前用1∶5000的高锰酸钾溶液,坐浴或擦洗外阴及肛周。

    坚持定时用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙。口腔有严重出血、炎症、溃疡时,应停止刷牙,改为饭后用甲硝唑或碳酸氢钠漱口。漱口时,家属最好帮助病人仰起头部,使漱口液能达到咽部。

    如果能在门诊调整药物治疗,就尽可能缩短住院时间,减少出现在医院中感染的可能,因为这种感染一般更难缠。同时在医生指导下用些免疫调节剂;适度活动,注意随冷暖增减衣物,预防感冒。这样能更好地保护病人的机体免疫力,减少感染风险。

    一旦发生感染,就应该采用抗生素治疗。病人必须在医生指导下使用抗生素,要注意抗生素联合应用、足量使用、用够疗程、按感染部位细菌培养药物的敏感结果及时调整用药等原则。合理运用抗生素,能减少药物的副作用,尽可能地避免细菌耐药。, 百拇医药(第二军医大学长海医院血液科主任医师 王健民)