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腹痛也要查腰椎(疼痛门诊)
http://www.100md.com 2006年6月6日 《生命时报》 2006.06.06
     一说肚子痛,人们往往首先想到腹腔里的脏器是否出了问题。王女士就有这样的经历。她今年62岁,肚子疼了13年,老感到肚脐外侧隐隐约约地疼,为此她几乎跑遍了全国的医院,腹腔、盆腔B超不知道做了多少次,CT、核磁共振也都查了,可是都没有发现问题。为此,手术做了两次,阑尾切了,子宫及附件也切了,但是疼痛依旧。原来爱说爱笑、性格开朗的她现在变得少言寡语,瘦得皮包骨头。

    后来,在熟人的介绍下,王女士来到疼痛科就医。结果,腰椎的核磁共振发现,腰椎间盘明显突出,医生在门诊给她做了腰椎旁神经阻滞治疗后,疼痛就消失了。

    在绝大多数情况下,腰椎间盘突出主要引起的是腰腿痛,其原因一是椎间盘可释放一些物质刺激神经,二是突出的椎间盘会压迫神经。但是,有少部分腰椎间盘突出的病人主要表现为腹痛、腿发凉等症状,这主要是由于神经之间有很多小的连接,椎间盘突出刺激压迫的神经与腹腔里面的神经相互之间有联系,于是疼痛信号传导就可能发生异常,大脑误以为是腹部传出的疼痛。

    在CT引导下,医生在王女士腰椎间盘突出的部位置入了一根导管,通过导管持续不断地打消炎镇痛药物。等炎症消除后,再用一种特殊的药物(胶原酶)使突出的椎间盘溶解,可谓先治标,后治本。

    经过1个多月的治疗,王女士康复出院。1年多来,老毛病再也没有复发过。, 百拇医药(首都医科大学宣武医院疼痛科博士 何明伟)