很多人不知自己患丙肝
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专家指出，输过血或血制品，都必须检测丙肝
徐道振教授
张鸿飞教授
编者按：目前，我国每年新发现的丙肝病人急剧增加。由于人们对丙肝的认识模糊，很多患者没有得到正规治疗，甚至不知自己患病。事实上，丙肝的危害不亚于乙肝，如果得到正确的治疗，治愈率却远高于乙肝。为此，中国肝炎防治基金会将举办大型丙肝健康咨询活动。在此前夕，本报记者专访了北京地坛医院徐道振教授和解放军302医院张鸿飞教授。
当前，大众对乙肝往往过度“恐惧”。与此相反，丙型肝炎却未得到应有的重视。解放军302医院张鸿飞教授清楚地记得，曾有家长带着3岁的儿子来看门诊，小孩子特别调皮，一进门就爬到办公桌上。后来孩子确诊得了丙肝，家长难以接受，直说：“我们孩子怎么会有病？”努力回想，才记起孩子出生后不久输过血，“不干净”的血显然就是“祸根”。张教授强调，丙肝病毒就像“无声的杀手”，很多病人看起来好好的，肝损害却一直在进展，“那个男孩，确诊时已经发展到肝硬化了”。
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没输过血也能得丙肝
北京地坛医院徐道振教授指出，约有3.2%的国人能检测到丙肝抗体，表明曾经感染过丙肝病毒。在东北地区，这一比例超过4%。值得关注的是，成人如果患上急性乙肝，95%的患者可以将病毒清除掉。而60%—80%急性丙肝患者会发展成慢性病人，且其中发展为肝硬化和肝癌的比例更高，也就是说，丙肝比乙肝的危害更大。
正因为丙肝病毒感染后难以自然清除，发病过程又特别隐蔽，因此，早发现、早治疗很关键。经过专家呼吁，这些年医务界对丙肝的重视提高了，入院体检多包括丙肝抗体检查，一些健康体检也增加了丙肝一项。
徐教授指出，相当多的丙肝患者是通过输血或其他血制品(如血浆、球蛋白等)感染的。所有输过血或者血制品的人，都必须检测丙肝抗体，1993年前输过血液或血制品的人尤其要提高警惕。张鸿飞教授特别强调，早些年，碰到体弱的儿童，医生通常会给他输血浆或球蛋白来提高抵抗力，这也造成了相当一批感染者。
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据专家介绍，西方国家约有80%的丙肝是通过输血途径传播的，但国内却有50%—60%的患者经其他途径感染。张教授指出，如果医院的输液器或者针头消毒不严格，特别是一些不正规的牙科小诊所操作不规范，都会传播丙肝。此外，外伤、不卫生的生活习惯，也会造成丙肝病毒的播散。因此，没输过血不等于跟丙肝“绝缘”。
丙肝完全可以除根
国人不但对丙肝的防范意识淡薄，对丙肝治疗的认识也很模糊。很多人一查出慢性丙肝，认为肯定治不好，索性“讳疾忌医”。
专家指出，丙肝完全有可能治愈。徐道振教授介绍，抗病毒治疗是治疗丙肝的关键，普通干扰素联合利巴韦林，治愈率可达到40%；若使用聚乙干扰素(如派罗欣等)联合利巴韦林，治愈率可超过60%，即停药半年后，血液里仍检测不到丙肝病毒。
三大原因干扰正规治疗
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但许多原因干扰了丙肝的正规治疗。
其一是没有采取抗病毒治疗。徐教授指出，当前有不少医院仍以保肝、降酶作为治疗首选，结果贻误了大好时机。张教授也强调，大量研究表明，无论乙肝还是丙肝，最有效的治疗方法就是抗病毒。曾有位商人查出丙肝后，一来怕耽误生意，二来听说用干扰素会“杀白细胞”，还会“发高烧”，加上患病后“没啥症状，不挡吃不挡喝”，索性不听医生建议，吃保肝药凑合着。结果几年后，肝脏已经发生肝硬化了。此时，他对张教授说：“我能出100万治这个病。”但治疗的良机再多的钱也换不来了。
其二是对副作用过分担心。张教授强调，担心一方面来自患者，另一方面来自医生。
有位山西患者，就诊时血色素低、甲状腺功能紊乱，这都是抗病毒治疗的相对禁忌症，如果再用药会雪上加霜，但不治疗，难道继续让他病下去？于是张教授把他收进病房，先把血色素、甲状腺功能调理到基本正常，这才“壮着胆子”给他用药。几经波折，丙肝终于治好了，病人重返了工作岗位。“那天我听见有人敲门，开门一看，他竟然跪在门口，不停地向我道谢……为了这些病人，我们医生担点风险是值得的!”张教授指出，只要做到科学用药，抗病毒治疗的副作用并不是不可接受的。
其三是药费昂贵。张教授解释道，聚乙干扰素效果较好，复发率低。如果患者经济条件一时困难，“建议把钱攒够完成正规的疗程，而不要半途而废，影响治疗效果”。实在难以负担，可换用普通干扰素，就好像“奶油蛋糕”虽好，但“馒头”也能充饥。关键是每次用药不低于标准剂量的80%，用药时间不少于标准疗程的80%，且整个疗程的用药量不要低于标准总量的80%。
中国肝炎防治基金会将于6月24日下午1点到5点半，在北京港澳中心3层1号会议厅举行大型丙肝健康咨询活动，届时北京各大三甲医院的感染病科、肝病科及消化科知名专家将为广大患者答疑解惑。, http://www.100md.com(董南)