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临床惰性妨碍糖尿病治疗(专家呼声)
http://www.100md.com 2006年6月27日 《生命时报》 2006.06.27
     在刚刚结束的美国糖尿病学会年会上,英国伯明翰大学医院的高夫医生等学者指出,糖尿病治疗中普遍存在着“临床惰性”问题,导致糖尿病及其并发症得不到有效控制,这是多位研究者对英美14572份糖尿病病历分析后得出的结论。

    所谓“临床惰性”,是指医生对确诊的慢性病不采取强化治疗手段,而只是简单处理,即“有诊断,没处方”。研究者认为,很多医生在制订治疗方案时不参照临床治疗指南,临床目标很不明确。另外,病人复杂的病情也是医生对强化治疗心存顾虑的原因。比如,由于担心老年患者使用胰岛素会出现低血糖症状,所以通常给予每日注射一次的疗法,使得药量不足。在此次年会之前,有科学家指出,“临床惰性”不仅仅表现在糖尿病治疗上,还出现在高血压、高血脂、心血管病、代谢综合征等疾病的治疗上。

    据调查,糖尿病患者中大概有5%的患者因为降糖不力,5年内出现了周围血管病变;约5%的患者因为没有控制血脂,在5年内发生了中风或心血管事件;另外5%则出现了心血管病恶化。

    奥康纳等医生指出,导致临床惰性的原因有3个:1.医生没有治疗目标,没有及时调整药量,或没有足够的时间处理患者。2.患者否认病情,或认为疾病无关紧要,或使用过多药物且精神压抑。3.临床指南不健全,健康信息不普及,医生和护士之间交流困难。对此,奥康纳建议,糖尿病患者应该增加看病次数,至少3个月去1次。另外,医学界需提高诊断手段、统一治疗指南、培训医生,才能有效减低临床惰性。

    事实上,通过对医生的教育,可以取得明显效果。在这次年会上,来自得克萨斯州的基阿尼医生发现,2005年高血脂治疗的达标率比2004年有了很大提高,这得益于对广大住院医生进行的相关培训。, 百拇医药(驻美国 邓子贤)