术后胀气，嚼口香糖(专家号)
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专家指出，早排尿、早活动、多咀嚼能促进排气
专家小传
张忠涛，首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任，主任医师，教授，现任北京市消化疾病中心副主任，北京市消化疾病中心肝脏移植中心主任，中华医学会外科分会常委。长期从事肝胆胰及胃肠外科基础与临床研究，擅长肝胆胰及胃肠肿瘤诊疗。
出诊时间：每周四下午
腹部做过手术的人都知道，术后排气是件大事，它意味着胃肠道功能的恢复。刊登在最新一期国际医学期刊《外科学文献》上的论文指出，肠道手术后的病人咀嚼口香糖能促进胃肠蠕动，有助于尽早排气，减轻术后腹胀，缩短住院时间。对此，首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛教授认为，这项研究很有价值，术后胃肠功能的恢复必须引起医患足够的重视。
胃肠功能3天才能恢复
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张忠涛教授介绍，大手术特别是胃肠道手术后，患者胃肠道的蠕动功能暂时处于抑制状态，手术创伤越大，抑制持续的时间越长。在胃肠蠕动功能恢复之前，随着每一次呼吸咽下的空气在消化道内大量积存，就会导致腹胀。因此，术后两三天内病人往往出现腹胀和不规律的腹痛。随着胃肠道蠕动功能的慢慢恢复，大致经过“无蠕动期—不规律蠕动期—规律蠕动期”三个阶段，患者才会恢复排气和排便。
腹胀影响术后愈合
不能排气、腹胀如鼓的滋味很难受，可胃肠胀气给病人带来的痛苦还不止于此。张教授说，严重的胃肠胀气可使膈肌受到压迫，妨碍肺扩张，从而影响呼吸功能；如果扩张的肠管压迫下腔静脉，还会导致下肢血液回流受阻，增加深静脉血栓形成的几率。
另外，张教授强调，术后腹胀不仅给病人造成痛苦，延长住院时间，而且可能是术后并发症的前期表现，因此密切观察、正确有效地处理术后腹胀有着重要的临床意义。他解释说，胃肠胀气会使胃肠道局部缝合的地方受到牵拉，因而影响愈合。如果术后三四天后，病人仍没出现自主排气，腹胀、腹痛持续不缓解，往往是手术并发症的表现，如吻合口瘘，即缝合部位裂开了，有生命危险，需要医生紧急处置。
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排气后才能进食
那么怎样才能促进胃肠功能恢复，尽早排气呢？张教授提出了三点建议：
第一，鼓励病人尽早解小便。麻醉后的患者一旦清醒，呼吸、心跳、血压、脉搏等平稳后，护士就会把病人的尿管拔掉。这时，家属应该根据病人的实际情况，协助患者在床上或床下解小便，解完小便后立即卧床，以此减少因尿潴留所致的腹胀。
第二，协助病人尽早活动。病人躺在床上时，家人可以协助病人活动上、下肢；输液完毕后，可让病人坐在床边活动；术后次日再协助患者下床走动，以促进肛门排气、减轻腹胀。
第三，合理进食。一般来说，病人排气后，才允许进食。而咀嚼本身就能刺激胃肠蠕动，因此在排气之前，可以咀嚼口香糖。等排气之后再吃少量的低脂、易消化流食，然后循序渐进过渡为半流食、普通饮食。应鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，以增加肠蠕动，促进排便。注意不要吃牛奶、豆类等产气食物，以免加重腹胀。
张教授说，上述方法对绝大多数病人是有效的，如果仍不能缓解腹胀，就要采取持续胃肠减压，必要时用温盐水或甘油栓剂灌肠、新斯的明肌注或足三里封闭、足三里针灸、口服中药等办法来促进胃肠蠕动。, http://www.100md.com(蒋月荣)