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昼夜平稳降压至关重要
http://www.100md.com 2006年8月8日 《生命时报》 2006.08.08
昼夜平稳降压至关重要

     高血压病是影响人类健康最重要的心血管疾病,它可引起心衰、肾衰等严重并发症,而有效的降压治疗能显著降低与高血压相关的并发症,延长患者寿命。高血压是一种慢性疾病,因此降压治疗就是一场旷日持久的战争。既然是长期作战,那么高血压病人就要为此做好充分的准备,一是心理准备,要有持之以恒的决心;二是更好地利用我们的武器——降压药物。

    目前,市场上降压药物层出不穷,但如何选择最适合、最有效的药物却令人煞费心思。高血压病人的血压在清晨醒后变化最大,午后血压会自行下降,这种变化规律使得病人在早晨和夜间最容易发生脑卒中(也称中风)、心肌梗死等心血管并发症。不少病人在日常的用药中陷入了误区,认为短效降压药物起效快,可以把居高不下的血压迅速降下来。但他们没有意识到,短效降压药物药效消失也快,药效过后,血压又会迅速回升,这种忽高忽低的血压对人体的危害最大,更容易导致心血管并发症或靶器官(如心、脑、肾)损害的发生。

    目前的降压新观点都认为,对于高血压患者,降压只是手段,保护靶器官、降低心脑血管并发症(包括中风、心肌梗死等)才是治疗的真正目的。因此,世界卫生组织和国际高血压学会(WHO—ISH)联合颁布的高血压治疗指南和我国的《中国高血压防治指南》均强调采用长效降压药物。长效制剂使用方便,降压平稳,能阻遏清晨觉醒后的血压骤升,使患者安全度过心脑血管事件高发时段,更有效保护心、脑、肾等器官功能。

    近年来,长效降压药物日益增多,这对高血压病人而言是一大福音。在过去的二十多年中,血管紧张素转换酶抑制剂(以下简称ACEI)类药物在其长期的应用过程中,以其出色的降压疗效受到了医生和患者的肯定和推崇。此外,ACEI类药物还可用于预防心血管疾病,治疗冠心病、急性心肌梗死和心力衰竭,不但缓解疾病,而且延长患者寿命,给予患者对抗疾病的信心。ACEI类药物在心血管领域如此全面和强大的功效是其他种类降压药物所不可比拟的,因此奠定了它作为心血管疾病治疗基石的地位。

    但值得注意的是,同样在说明书中服用方法是一天一次的药物,在长效降低血压方面也有强弱之分。在ACEI类药物中,福辛普利(如蒙诺)是第一个上市的含膦酰基的长效ACEI,也是真正长效的药物,欧洲心脏病学会(ESC)在其制订的指南中明确推荐,福辛普利每天只需用药一次就能达到24小时平稳降压。因此,大多数患者只需每天一次10毫克即可获得满意的降压疗效,符合权威指南对理想降压药物的要求。此外,对于老年患者或有肾功能不全患者而言,福辛普利既可经过肾脏代谢,也可经过肝脏代谢,减少了肾脏的负担,满足了这类患者对肾安全性的特殊要求。总而言之,福辛普利是高血压病人与高血压病魔长期作战的最佳武器。, http://www.100md.com(阮 筠)