食管癌术前得监测心肺(专家讲堂)
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如果功能不好，需寻求重症监护的配合
元百锁是河南林县的一个普通农民，身在中国食管癌的最高发区，他曾经亲眼目睹身边的亲人和朋友一个个地被食管癌这个可怕的恶魔夺去生命。“如果不是早诊早治，如果不是中国医学科学院肿瘤医院王国清大夫及时给我动了手术，我也早就没命了。”18年后的今天，当再次提到这个病时，元百锁依然心有余悸。不过，所幸的是，这么多年过去，现年68岁的元百锁身体状况很好，“下地干活对我来说完全不是问题。”
手术切除是最主要的治疗方法
在8月11日，中国癌症基金会主办的“抗癌健康教育专题研讨会”上，我国著名的食管肿瘤学专家、元百锁当年的主治大夫王国清教授也欣喜地告诉记者，近20年来，食管癌的手术治疗取得了很大的进展，手术切除率已经由50年代的60%—70%上升到现在的90%以上，早期患者的生存率已经达到60%—95%。而像元百锁这样，手术后得到根治，生存数十年以上的也不在少数。“食管癌病人能取得现在这样的治愈率，在我1965年第一次去林县的时候，真是想都不敢想。说它是一个‘神话’，一点都不夸张!”王教授慨叹。
心肺功能不全慎做手术
王教授说，只要肿瘤有可能切除，患者的全身状况良好，就应该争取早做手术。不过，食管癌患者通常是高龄，心肺肝肾等重要脏器的功能都有一定程度的衰退，因此在手术前监测患者的心肺功能非常重要。
“有一些简单的心肺功能自测的方法可以介绍给患者使用：比如，深呼吸后能屏气达30秒以上，心率在100次以内；爬3层以上楼梯没有明显气短，心率仍然能保持在100次以内的患者大多能耐受食管癌手术治疗。”王国清教授说。
如果达不到这样的要求，则说明病人心肺功能很差，在手术中就很容易出现并发症，导致患者过早死亡。但是，由于手术治疗对食管癌患者的重要意义，近年来，在重症监护的配合下，已有越来越多心肺功能较差的患者能得到安全的手术治疗了。
术前做好三项准备
除了做一些心肺功能锻炼，食管癌患者，特别是一些高龄或者是同时伴有冠心病、糖尿病的患者，如果在手术前能做好充分的手术准备，就能提高手术的成功率，延长病人的生存期。
1.心理准备：术前应尽量以患者能接受的方式告知其病情，患者应树立信心，主动与医务人员进行配合，做深呼吸、有效排痰和大小便的自我训练。
2.呼吸道准备：术后肺炎是食管癌病人术后死亡的最常见原因，吸烟又是导致肺炎的主要原因。因此，吸烟者从就诊之日起就应完全戒烟；注意口腔卫生，避免呼吸道误吸和因食物潴留发酵导致的食管性水肿和充血；如果呼吸道已有感染，术前必须进行抗生素治疗。
3.营养支持：根据不同的情况采用不同的食谱，每天热量应达到3000卡，保证70—150克的蛋白质摄入，以及足量的维生素。如果有明显贫血或出血，术前还应少量输血。, 百拇医药(王乐)