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美国每个社区都有“片儿医”
http://www.100md.com 2006年9月5日 《生命时报》 2006.09.05
     英语中有一个词,叫“family doctor”。我国不少人将其译为“家庭医生”,认为这类医生是某个家庭专有的医生。其实,这一译名很不准确,容易引起误解。“Family doctor”是美国及其他许多欧美国家居民社区里的非专科医生,它的正式名称叫做“全科医生”。

    顾名思义,“全科医生”是不分专业,什么都管的医生。他们是社区医院的主力军,有点儿类似“片儿医”。

    社区诊所在美国是很成熟的一种医疗形式,成为社区诊所的全科医生并不是件容易事。他们从医学院毕业后,先去国家医疗委员会批准的有培养全科医生和普通内科医生能力的医院做3年住院医生,毕业后通过严格考试,才可以在社区开诊。

    美国把全科医生叫做“一线医生”,他们负责处理最基本、最普通、最常见的问题,例如流行性感冒、肺炎、肠胃炎、阑尾炎手术、婴儿接生、为住院病人提供治疗等。另外,他们还肩负着指导社区居民疾病预防和保持健康的责任。

    如果病情比较复杂,“一线医生”就把病人转诊给“二线医生”。“二线医生”也叫专科医生,他们通常要比全科医生多接受几年住院医训练,毕业后成为心脏内科医生、消化内科医生、神经内科医生、普外科医生、骨外科医生等。

    在中国,人们经常听到这样的故事:如果一家之中有一个重症患儿,那么全家人可能为了给他治病而走遍各大城市的大医院,花费不菲,结果可能还没挽留住孩子的生命。

    在美国则完全不一样:这个孩子的妈妈必须先带孩子去看儿科的一线医生,经诊断,然后转诊到相应的专科医生那里。如果的确是难以治愈的疾病,而妈妈不死心,就会带孩子去看第二个专科医生。不过,这时候第二个专科医生往往会同意前面几位医生的诊断和处理,这个家庭虽然承受了丧失爱子的巨大痛苦,但不至于让生者的生活陷入窘境。

    这个例子说明,中国医生的医疗水平差别较大,越远离大医院、大城市的医生水平可能越低。而美国从社区医院的全科医生,到大医院的专科医生,大家水平都是一致的,只要持有行医执照,在政府医疗机构所属的全科医生协会有注册,他们就能提供较好的医疗服务。

    在一些偏远的州区,医院数量较少,病人家大多离医院较远,有些医生就上门为病人诊治。这些全科医生是名副其实的家庭保健医。他们不仅要对病人及其家庭非常了解,与病人建立良好的互动和信任关系,还要重视身心健康的平衡,所以全科医生非常重视心理学知识进修。

    如今,美国全科协会出台了一项名为“全科医生资格证明维护计划”,对医生的要求越来越高:全科医生需持续性加强专业学习、自我评估和行医实践。另外,全科医生还可以参加额外的培训和考试,取得一些其他相关的证书,如成人医学、老年医学和运动医学证书等。, http://www.100md.com(驻美国 徐 红)