二甲双胍不伤肾
问：我是一名2型糖尿病患者，目前正在注射诺和灵，同时餐前服用二甲双胍，血糖控制得比较理想。但最近一次检查身体，发现尿蛋白(+)，一周后复查尿蛋白(-)。医生建议我停用二甲双胍，她说二甲双胍对肾脏有损伤，可导致糖尿病肾病。请问，二甲双胍会对肾脏有损伤吗？我现在是有肾病吗？还能使用二甲双胍吗？
黑龙江读者 赵先生
北京协和医院内分泌科向红丁教授答：二甲双胍是2型糖尿病患者常用的一种口服药物，主要通过肾脏排泄，所以使用时对肾功能有要求。肾脏功能不好的病人，使用后因为负担增加，可能会加重肾脏损害。但事实上，二甲双胍本身对肾脏没有毒性。
肾功能损害的早期表现是肾脏血管上皮细胞间隙增宽，蛋白从血管中漏出增多，导致尿液中蛋白的含量升高，晚期表现为血肾功能检查的异常。一次检查尿蛋白(+)，不能说明肾脏功能受损，因为尿蛋白有很多种成分。关键是要做尿微量白蛋白的检测，当连续两次尿微量白蛋白的平均数大于200微克/分钟时，称为“临床肾病”，这种情况下不能使用二甲双胍；当尿微量白蛋白的平均数为20—200微克/分钟，称为“早期肾病”，此时二甲双胍是可以使用的。
根据该患者所述病史，不能证明他的肾功能已受损，建议去医院进行尿微量白蛋白的检测。如果化验结果正常，则可以继续使用二甲双胍。, 百拇医药
黑龙江读者 赵先生
北京协和医院内分泌科向红丁教授答：二甲双胍是2型糖尿病患者常用的一种口服药物，主要通过肾脏排泄，所以使用时对肾功能有要求。肾脏功能不好的病人，使用后因为负担增加，可能会加重肾脏损害。但事实上，二甲双胍本身对肾脏没有毒性。
肾功能损害的早期表现是肾脏血管上皮细胞间隙增宽，蛋白从血管中漏出增多，导致尿液中蛋白的含量升高，晚期表现为血肾功能检查的异常。一次检查尿蛋白(+)，不能说明肾脏功能受损，因为尿蛋白有很多种成分。关键是要做尿微量白蛋白的检测，当连续两次尿微量白蛋白的平均数大于200微克/分钟时，称为“临床肾病”，这种情况下不能使用二甲双胍；当尿微量白蛋白的平均数为20—200微克/分钟，称为“早期肾病”，此时二甲双胍是可以使用的。
根据该患者所述病史，不能证明他的肾功能已受损，建议去医院进行尿微量白蛋白的检测。如果化验结果正常，则可以继续使用二甲双胍。, 百拇医药