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给狭窄尿道打补丁(新手术)
http://www.100md.com 2006年9月19日 《生命时报》 2006.09.19
     相信许多人对喜剧片《疯狂的石头》中的“包哥”印象深刻,他排尿时痛苦的表情让人难忘,其原因就是前列腺炎导致的尿道狭窄。据统计,我国目前每百名成年男性中至少有1人患有不同程度的尿道狭窄,每年有近20万的男性患者因此入院治疗,但明显缓解症状的还不到5%。

    四川大学华西医院泌尿外科王坤杰副教授告诉记者,引起男性尿道狭窄的病因大致有四类:先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外伤性尿道狭窄和医源性尿道狭窄(尿道扩张、导尿等医疗措施不当引起)。尿道狭窄若继发感染,还可能出现尿道周围炎或附睾睾丸炎,长期尿流梗阻若不能解除,最终可致肾积水、肾功能损害,甚至引发尿毒症危及生命。

    一直以来,尿道狭窄的修复与重建是泌尿外科的难题,传统的尿道扩张或内切开术等都属于姑息性治疗且并发症高。由于缺少满意的治疗手段,很多泌尿外科医生都不愿意收治该类患者,尤其是长期反复性、复杂性尿道狭窄的病例。3个月前,华西医院收治了一名被反复性复杂性尿道狭窄折磨了13年的患者,进行了“背侧式口腔颊黏膜修复重建尿道术”,获得成功。此手术在国内尚未见过报道。

    据介绍,替代物尿道成形术,即切开狭窄段尿道后用替代物(如耳后皮肤、腹膜、膀胱黏膜、包皮皮片或会阴皮肤等)进行补片。此类手术自1998年起在国外泌尿外科界“风靡”,目前,国内外一致将口腔颊黏膜作为替代物的最佳选择——因其成形性好、成活率高,且毛细血管丰富、抗感染能力强。

    由王坤杰副教授主刀的这台手术采用了术后并发症最少的方案——“背侧式切开”,即切开阴茎背侧,将尿道从尿道海绵体内游离出来后切开尿道狭窄段,再用口腔颊黏膜给切口“打补丁”。美国休斯敦大学和弗吉尼亚大学的泌尿外科专家一致认为,此手术方式“将使反复性复杂性尿道狭窄这一泌尿外科难题发生标志性的转折”。, 百拇医药(黄学超)