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心脏是否年轻要查什么
http://www.100md.com 2006年9月26日 《生命时报》 2006.09.26
     肥胖者查血脂,血压高测尿蛋白,糖尿病看看眼底

    与人的生老病死一样,心脏衰老是不可避免的自然过程。然而,在今天的中国,心脏衰老正在提前,心脏病发病风险最高的是四五十岁的壮年人。但如果积极采取预防措施,很多不幸可以完全避免。

    心脏要年轻,就必须是一颗健康的心。因此,体重、血压、血糖、血脂都要达标。其中,体重指数应保持在19—24之间;血压收缩压<140毫米汞柱,舒张压<90毫米汞柱;空腹血糖应在3.9—6.1毫摩尔/升,餐后2小时血糖在7.8毫摩尔/升以下;总胆固醇<5.2毫摩尔/升,甘油三酯<1.5毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇>1.04毫摩尔/升。因此,定期体检是必不可少的。

    如果发现以上指标不正常,就要提高警惕了,要了解心脏是否已经开始衰老,应该去医院进行一系列专门的心血管系统检查,包括静息心电图、动态心电图、运动试验等,以了解心脏节律情况并初步筛查心脏有无缺血、劳损和其他异常。作心脏超声则能明确心脏的解剖结构、心功能情况。

    常规心电图是心血管系统检查时最常用的项目,可以识别很多器质性心脏病,如心律失常、心室肥厚、心肌梗死等。动态心电图与普通心电图的不同在于它能记录24小时心脏跳动的情况,捕捉心律失常、心肌缺血等短暂表现。运动试验的优点在于,它能记录到心脏在“工作负担加重”时出现的异常,从而抓到安静状态下“表现正常”的心脏病“漏网之鱼”。

    如果作了上述检查还不能确定有没有冠状动脉疾病,也不明确心肌缺血的范围,还可以考虑冠状动脉造影和核素心肌显像。另外,64排螺旋冠状动脉CT、心脏核磁共振也有利于发现心脏病变。

    另外,不同的高危人群应各有侧重。肥胖者应常测体重、血压和血脂,因为肥胖者除了体重超标外,常伴有高血压、高血脂、高血糖的“三高症”。高血压患者需注意监测血压、血脂、尿蛋白,定期作心电图和心脏超声,以了解血压升高有没有累及心脏,引起心肌肥厚和缺血。糖尿病患者患心血管疾病的可能性大大增加,更应勤测血糖、血脂、血压,作心电图,并观察眼底动脉了解长期血糖高有没有引起末梢血管病变等,必要时还需要作冠状动脉造影来明确冠状动脉的病变情况。, http://www.100md.com(首都医科大学附属北京安贞医院心内科 教授 马长生 博士 何华)