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食管癌术后靠着枕头睡
http://www.100md.com 2006年9月26日 《生命时报》 2006.09.26
     张大妈食管癌手术后,肿瘤倒是不再作祟了,可是却出现了频频呕吐的症状。到医院就诊后发现,原来是术后胃酸反流至食管引起黏膜溃疡,诱发了反流性食管炎。

    食管癌病人出现反流性食管炎大多是在手术后,或是因为手术中器械损伤了食管黏膜,或是因为出现了食管下括约肌、食管蠕动的功能障碍。一旦得病,餐后会出现胸骨后或上腹部的烧灼或疼痛感,以及泛酸、恶心、嗳气,但一般仰卧、前屈时能缓解。严重时可能出现间歇性的吞咽困难或者呕吐,反复性的小量出血也是患者极有可能出现的情况。

    目前,抑酸疗法是治疗此疾病最主要的手段。抑制胃酸分泌 ,提高胃内pH值是缓解症状、愈合损伤黏膜的关键。目前临床上常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑等,效果都比较好。

    另外,改善食管的功能异常也非常重要。手术中要尽可能地加强抗反流操作,防止胃里的东西反流。同时,还需注意:1.低脂饮食,戒烟、酒、咖啡、浓茶,少吃多餐。2.降低胃内或腹内压力,睡觉时抬高床头(10—20厘米)。食管癌手术后,患者就不能躺着睡了,要找个枕头靠着睡,而且终生都得这样。3.睡前不要再进食,肥胖者要减重。4.每天服用3次胃复安,共10毫克;餐前服用10—20毫克吗丁啉,每天3次。5.避免使用降低食管下括约肌功能的抗胆碱能药物。

    如果食管癌手术后出现反流性食管炎,是因为有食管下段和吻合口瘢痕狭窄,更不能大意,要用食管扩张术或其他手术及时治疗。, 百拇医药(复旦大学附属中山医院消化科博士 刘红春)