读者咨询(2006.10.03)
鼻子老堵
怎么回事
问：我平时鼻子老堵，经常好两天、堵两天，请问这是怎么回事，要紧吗？
江西读者 廖女士
第二炮兵总医院耳鼻咽喉科主任韩仲明博士答：引起鼻塞的原因很多。
首先，鼻腔结构改变可引起鼻塞，如先天性发育或外伤引起的鼻中隔偏曲可以引起鼻塞，这种病往往用药物治疗不能治愈，需要行鼻中隔黏膜下矫正术，只在鼻腔内手术，鼻外是不留瘢痕的。
其次，鼻腔外侧的软组织水肿、肥厚也可引起鼻塞，也就是临床常见的鼻甲水肿或鼻甲肥大症。它多半是感冒初期伴发的症状或长期慢性鼻炎导致的，早期用1%呋麻滴鼻液每天滴鼻2—3次，每次滴2—3滴即可缓解。对儿童来说，药物浓度要降低至0.5%。但是这种收缩鼻黏膜的药物在感冒时不可长期应用，否则会导致依赖性药物性鼻炎。
, 百拇医药
再次，过敏性鼻炎也可以引起鼻塞。这种病有的是常年性发作，有的是季节性发作，多是对生活环境中的某些物质如某些花粉或植物过敏。这些病人的治疗主要是应用抗变态反应和治疗过敏的药物，并且要远离过敏原。
最后，鼻腔或鼻窦长肿物也会引起鼻塞。肿物有多种，常见的是过敏性鼻炎引起的鼻息肉和鼻腔乳头状瘤，还有较少见的鼻窦恶性肿瘤。鼻腔肿物在现代诊疗条件下已不难查出，只要出现鼻塞，到医院就诊多半能明确诊断。由于恶性肿瘤的早期诊断对远期疗效至关重要，因此，出现症状，要及时就医，以免耽误治疗。
先心病啥时手术最好
问：我的孩子患有先天性心脏病，医生说是“室间隔缺损”，说要作手术。请问孩子多大时作最好？
云南读者 张先生
清华大学第一附属医院心脏中心奚吉成主治医师答：小儿得了先天性心脏病何时手术，是家长十分关心的问题。许多家长认为，孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少患儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。现代医学认为，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。
, 百拇医药
年龄小的孩子对手术的耐受性相对差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能损害逐渐加重，即使以后心脏畸形通过手术得以纠正，受损的心肺功能也难以恢复。并且，有些危重病儿如果手术不及时会有生命危险。所以，先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。
最常见的先心病如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大、分流量大、肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并发症者，应及早手术，可在婴儿期(1岁以内)进行。
对青紫型先心病，如法洛氏四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如果病情不很严重，有青紫但不影响生活，可以在1岁后手术。对严重的心血管畸形，如大动脉错位、肺动脉闭等，应按病儿的不同情况，尽早争取手术。
我们建议，发现先心病应到大医院彻底检查，由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。对病情不太严重能够正常生活的患儿，手术最好也能在学龄前进行。, 百拇医药
怎么回事
问：我平时鼻子老堵，经常好两天、堵两天，请问这是怎么回事，要紧吗？
江西读者 廖女士
第二炮兵总医院耳鼻咽喉科主任韩仲明博士答：引起鼻塞的原因很多。
首先，鼻腔结构改变可引起鼻塞，如先天性发育或外伤引起的鼻中隔偏曲可以引起鼻塞，这种病往往用药物治疗不能治愈，需要行鼻中隔黏膜下矫正术，只在鼻腔内手术，鼻外是不留瘢痕的。
其次，鼻腔外侧的软组织水肿、肥厚也可引起鼻塞，也就是临床常见的鼻甲水肿或鼻甲肥大症。它多半是感冒初期伴发的症状或长期慢性鼻炎导致的，早期用1%呋麻滴鼻液每天滴鼻2—3次，每次滴2—3滴即可缓解。对儿童来说，药物浓度要降低至0.5%。但是这种收缩鼻黏膜的药物在感冒时不可长期应用，否则会导致依赖性药物性鼻炎。
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再次，过敏性鼻炎也可以引起鼻塞。这种病有的是常年性发作，有的是季节性发作，多是对生活环境中的某些物质如某些花粉或植物过敏。这些病人的治疗主要是应用抗变态反应和治疗过敏的药物，并且要远离过敏原。
最后，鼻腔或鼻窦长肿物也会引起鼻塞。肿物有多种，常见的是过敏性鼻炎引起的鼻息肉和鼻腔乳头状瘤，还有较少见的鼻窦恶性肿瘤。鼻腔肿物在现代诊疗条件下已不难查出，只要出现鼻塞，到医院就诊多半能明确诊断。由于恶性肿瘤的早期诊断对远期疗效至关重要，因此，出现症状，要及时就医，以免耽误治疗。
先心病啥时手术最好
问：我的孩子患有先天性心脏病，医生说是“室间隔缺损”，说要作手术。请问孩子多大时作最好？
云南读者 张先生
清华大学第一附属医院心脏中心奚吉成主治医师答：小儿得了先天性心脏病何时手术，是家长十分关心的问题。许多家长认为，孩子年龄太小经不起手术的折腾，还是待孩子年龄大些、身体壮实些再施行手术比较安全。殊不知，有不少患儿手术时间一拖再拖，从而失去了手术良机，造成终身遗憾。现代医学认为，先天性心脏病患儿的手术时间不能以年龄的大小和手术的耐受性而定。
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年龄小的孩子对手术的耐受性相对差一些，手术的危险性也大一些，但是如果心脏畸形复杂或病变严重，可导致血液循环紊乱，引起心肺功能损害。随着年龄增大，心肺功能损害逐渐加重，即使以后心脏畸形通过手术得以纠正，受损的心肺功能也难以恢复。并且，有些危重病儿如果手术不及时会有生命危险。所以，先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。
最常见的先心病如动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，手术时间要视缺损的大小而定，如缺损大、分流量大、肺充血严重，经常伴有心衰、肺炎等并发症者，应及早手术，可在婴儿期(1岁以内)进行。
对青紫型先心病，如法洛氏四联症、肺静脉异位引流等病情严重的患儿，如经常有缺氧发作的也应在婴儿期手术。如果病情不很严重，有青紫但不影响生活，可以在1岁后手术。对严重的心血管畸形，如大动脉错位、肺动脉闭等，应按病儿的不同情况，尽早争取手术。
我们建议，发现先心病应到大医院彻底检查，由心脏专科医生根据病情确定最佳手术时间。对病情不太严重能够正常生活的患儿，手术最好也能在学龄前进行。, 百拇医药