读懂心电图报告：明明白白你的心
在医院做检查，经常需要宽衣解带做个心电图，看着心电图报告上的各种结论：“窦性心律”、“房性早搏”、“房室传导阻滞”等，你是不是觉得一头雾水、不知所云呢？想问吧，医生又忙得很，哪能给你详细解释？那么，就请慢慢读完本文，或许能够助君“明明白白你的心”。
从解剖结构来说，可以把心脏比作一幢现在很时兴的TOWNHOUSE，亦即两层的小别墅，上层叫做心房，下层叫做心室。在TOWNHOUSE里，上下层有楼梯相连，在心脏里，心房与心室通过一个出口相连，不过这个出口并非一直敞开，而是装着一扇门——心脏瓣膜。我们知道，心脏是不断收缩的，但心房与心室并不是一起收缩。心房收缩时，心室不收缩，而是尽量地舒张，以最大限度接受心房射来的血液；心室收缩时，心房就要舒张，让足够的血液灌满心房，以待传给心室。
心脏收缩靠的是心肌细胞，干这种体力活的是“蓝领”，要指挥他们有条不紊地工作，就要靠“白领”，或者说“领导”才行。现在认识一下心脏的“白领”：最高职位的领导，叫做窦房结，他住在心脏的“二楼”，即心房，它发出指令指挥着心脏每分钟跳60～100次。心房里还有许多“邮递员”，他们传递指令到各处的蓝领，让蓝领们按窦房结指令收缩。在这些“邮递员”中有一个叫房室结的，住在心房心室的中间夹层里，就好比是TOWNHOUSE一二层之间的阁楼。比较特殊的是，他接到指令后，并不是马上就下传，而是要把红头文件先扣压一下，等到心房收缩，再把指令下传心室。心房心室之所以不会同时收缩，关键就在于这个房室结。
, 百拇医药
其实除了最高领导外，“邮递员”也有发号施令的本事，只不过窦房结的能力最强，“邮递员”只能听从于他，老老实实干些传递指令的工作。明白了这一点，对于理解后面讲到的诸如房性早搏这样的词，很是重要。
看似天书般的心电图报告，其实并非那么遥不可及，下面我们一条一条地说。
窦性心律：就是窦房结领导的心律。具体就是：窦房结在正常地进行着他的工作，有条不紊地发布命令，而他的下属也很负责地将命令传给干收缩工作的肌肉，整个心脏工作运行十分良好，天下太平。
窦性心律不齐：这种情况在小孩子是常见的，不用怕。小孩子不成熟，窦房结年龄也不大，年纪轻轻就坐上了最高职位，这与以前封建社会几岁的娃娃就当一国的皇帝是不是挺相似的？小孩子不成熟，欠缺稳重，年龄不大的窦房结不能以平稳的节律指挥心脏工作，也是情有可原的。
窦性心动过缓：这世界上什么东西都会老，血肉之躯的窦房结也不例外。老人的窦房结精力下降，无法领导着心脏每分钟至少跳60次，就形成了心动过缓。心脏跳得太慢，对全身各处的供血肯定不足，这个问题必须解决——换个更有魄力的领导是最好的办法。现实生活中，某个单位的头儿不能胜任工作时，往往采取内部发掘，即从本单位提拔下属升迁的办法解决领导问题；但对心脏绝不能这样做(如果下属做了老大，就是下文所说的早搏了)，只能通过“外单位调入”——装个心脏起搏器。不过要强调的是，上面所说的老人的情况，对年轻人则不同。运动员、身体特棒的年轻人窦性心律也可以每分钟少于60次，但这不是病态，反而是可以拿出来炫耀的。因为这说明你的心脏肌肉结实，每下收缩射出的血液非常多，每分钟不必跳60次就可以满足全身的需要。这样窦房结偷偷懒也就很正常啦。
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早搏：正常情况下，窦房结是老大，其他人都得俯首称臣，但这不是永远不变的，任何领导人都有精力下降的时候，美国总统里根晚年不也是痴痴呆呆的？老大不行了，这就给了其他下属出位的机会，如果出位成功，就会形成早搏。如果这位出位的下属住在心房，就称做房性早搏；如果祖籍为心室，就叫做室性早搏。
心动过速：正常情况下，心脏每分钟只跳60～100次，如果超过100次就叫做心动过速。心动过速不一定是坏事，关键看是谁的命令，如果是窦房结发出的就不要紧，因为窦房结是合法的领导者。在某些情况下，如紧张、发热、运动等，为适应身体的需求，它才发出这样的命令。如果命令不是窦房结所发出来的，就要小心了。
房扑、房颤，室扑、室颤 这四个其实应该归属于异位性心动过速的范畴。不过，房扑、房颤，室扑、室颤时，心脏的跳动比异位性心动过速更快，甚至达到每分钟300次以上。扑与颤如何区分呢？房扑时，心脏跳动快而不乱，节奏整齐；房颤却节奏大乱，有时快，有时慢。
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其实心脏跳得太快绝不是好事，尤其是每分钟跳三四百次的话。若心脏跳得太快，没有足够的时间舒张，以让足够的血液流进心腔，心脏每次射出的血就会少得可怜，而且心脏会很辛苦。心脏长期这样高强度工作，必然会发生心力衰竭。
传导阻滞 前文说过了，除了窦房结有权发号施令外，其他人只能干传递命令的简单任务。但即使这样简单的工作，也会有人干不好。例如，窦房结发出的最高指示不能及时传递下去，称为传导阻滞。这可以发生在心脏的任何一个位置，不过我们这里主要想说房室传导阻滞。上期说过，房室结会把上级的命令扣压一会儿再传下去，但这个扣压时间是有限制的，一般在0.2秒以内，如果超过了，就是房室传导阻滞。房室传导阻滞分为三个类型：扣压时间超过正常，但仍然会把指令传到心室，就像广州方言说的“有拖无欠”，这叫做一度房室传导阻滞；扣压时间超过正常，虽然大部分指令还是下传了，但小部分指令则完全扣压，称做二度房室传导阻滞；当房室结彻底罢工，上级的指令完全不能到达心室，就是三度房室传导阻滞。
预激 正常情况下，窦房结的命令只能通过房室结下传。但在某些人的心脏里，窦房结的命令还可以通过另外的通道下传，而且下传速度要比经房室结快得多。这就好比在正常情况下，国外商品按规定只能通过中国海关进口，但某些商品却通过走私渠道进入了国内，而且后者速度往往更快。不是吗，国外新产品上市后，通过走私渠道很快就能在国内看到；但通过海关正式进口，则往往要假以时日。
心电图是很复杂的，可以写厚厚的一大本书，很多心电图上的图形千奇百怪，往往连一般的医生都可能看不懂。所以，如果你能看明白上面所讲的内容，也就足够啦。, 百拇医药
从解剖结构来说，可以把心脏比作一幢现在很时兴的TOWNHOUSE，亦即两层的小别墅，上层叫做心房，下层叫做心室。在TOWNHOUSE里，上下层有楼梯相连，在心脏里，心房与心室通过一个出口相连，不过这个出口并非一直敞开，而是装着一扇门——心脏瓣膜。我们知道，心脏是不断收缩的，但心房与心室并不是一起收缩。心房收缩时，心室不收缩，而是尽量地舒张，以最大限度接受心房射来的血液；心室收缩时，心房就要舒张，让足够的血液灌满心房，以待传给心室。
心脏收缩靠的是心肌细胞，干这种体力活的是“蓝领”，要指挥他们有条不紊地工作，就要靠“白领”，或者说“领导”才行。现在认识一下心脏的“白领”：最高职位的领导，叫做窦房结，他住在心脏的“二楼”，即心房，它发出指令指挥着心脏每分钟跳60～100次。心房里还有许多“邮递员”，他们传递指令到各处的蓝领，让蓝领们按窦房结指令收缩。在这些“邮递员”中有一个叫房室结的，住在心房心室的中间夹层里，就好比是TOWNHOUSE一二层之间的阁楼。比较特殊的是，他接到指令后，并不是马上就下传，而是要把红头文件先扣压一下，等到心房收缩，再把指令下传心室。心房心室之所以不会同时收缩，关键就在于这个房室结。
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其实除了最高领导外，“邮递员”也有发号施令的本事，只不过窦房结的能力最强，“邮递员”只能听从于他，老老实实干些传递指令的工作。明白了这一点，对于理解后面讲到的诸如房性早搏这样的词，很是重要。
看似天书般的心电图报告，其实并非那么遥不可及，下面我们一条一条地说。
窦性心律：就是窦房结领导的心律。具体就是：窦房结在正常地进行着他的工作，有条不紊地发布命令，而他的下属也很负责地将命令传给干收缩工作的肌肉，整个心脏工作运行十分良好，天下太平。
窦性心律不齐：这种情况在小孩子是常见的，不用怕。小孩子不成熟，窦房结年龄也不大，年纪轻轻就坐上了最高职位，这与以前封建社会几岁的娃娃就当一国的皇帝是不是挺相似的？小孩子不成熟，欠缺稳重，年龄不大的窦房结不能以平稳的节律指挥心脏工作，也是情有可原的。
窦性心动过缓：这世界上什么东西都会老，血肉之躯的窦房结也不例外。老人的窦房结精力下降，无法领导着心脏每分钟至少跳60次，就形成了心动过缓。心脏跳得太慢，对全身各处的供血肯定不足，这个问题必须解决——换个更有魄力的领导是最好的办法。现实生活中，某个单位的头儿不能胜任工作时，往往采取内部发掘，即从本单位提拔下属升迁的办法解决领导问题；但对心脏绝不能这样做(如果下属做了老大，就是下文所说的早搏了)，只能通过“外单位调入”——装个心脏起搏器。不过要强调的是，上面所说的老人的情况，对年轻人则不同。运动员、身体特棒的年轻人窦性心律也可以每分钟少于60次，但这不是病态，反而是可以拿出来炫耀的。因为这说明你的心脏肌肉结实，每下收缩射出的血液非常多，每分钟不必跳60次就可以满足全身的需要。这样窦房结偷偷懒也就很正常啦。
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早搏：正常情况下，窦房结是老大，其他人都得俯首称臣，但这不是永远不变的，任何领导人都有精力下降的时候，美国总统里根晚年不也是痴痴呆呆的？老大不行了，这就给了其他下属出位的机会，如果出位成功，就会形成早搏。如果这位出位的下属住在心房，就称做房性早搏；如果祖籍为心室，就叫做室性早搏。
心动过速：正常情况下，心脏每分钟只跳60～100次，如果超过100次就叫做心动过速。心动过速不一定是坏事，关键看是谁的命令，如果是窦房结发出的就不要紧，因为窦房结是合法的领导者。在某些情况下，如紧张、发热、运动等，为适应身体的需求，它才发出这样的命令。如果命令不是窦房结所发出来的，就要小心了。
房扑、房颤，室扑、室颤 这四个其实应该归属于异位性心动过速的范畴。不过，房扑、房颤，室扑、室颤时，心脏的跳动比异位性心动过速更快，甚至达到每分钟300次以上。扑与颤如何区分呢？房扑时，心脏跳动快而不乱，节奏整齐；房颤却节奏大乱，有时快，有时慢。
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传导阻滞 前文说过了，除了窦房结有权发号施令外，其他人只能干传递命令的简单任务。但即使这样简单的工作，也会有人干不好。例如，窦房结发出的最高指示不能及时传递下去，称为传导阻滞。这可以发生在心脏的任何一个位置，不过我们这里主要想说房室传导阻滞。上期说过，房室结会把上级的命令扣压一会儿再传下去，但这个扣压时间是有限制的，一般在0.2秒以内，如果超过了，就是房室传导阻滞。房室传导阻滞分为三个类型：扣压时间超过正常，但仍然会把指令传到心室，就像广州方言说的“有拖无欠”，这叫做一度房室传导阻滞；扣压时间超过正常，虽然大部分指令还是下传了，但小部分指令则完全扣压，称做二度房室传导阻滞；当房室结彻底罢工，上级的指令完全不能到达心室，就是三度房室传导阻滞。
预激 正常情况下，窦房结的命令只能通过房室结下传。但在某些人的心脏里，窦房结的命令还可以通过另外的通道下传，而且下传速度要比经房室结快得多。这就好比在正常情况下，国外商品按规定只能通过中国海关进口，但某些商品却通过走私渠道进入了国内，而且后者速度往往更快。不是吗，国外新产品上市后，通过走私渠道很快就能在国内看到；但通过海关正式进口，则往往要假以时日。
心电图是很复杂的，可以写厚厚的一大本书，很多心电图上的图形千奇百怪，往往连一般的医生都可能看不懂。所以，如果你能看明白上面所讲的内容，也就足够啦。, 百拇医药