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慢阻肺患者如何止咳
http://www.100md.com 2006年12月5日 《生命时报》 2006.12.05
     慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)是慢性气道阻塞性肺病的统称。据最新统计,我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率为8.2%,近年来慢阻肺已成为高社会负担和高危害性的疾病。慢阻肺是由气管的病变引起的。因为支气管壁肿胀及气管壁平滑肌收缩,加上黏液腺肥大以致分泌增加,患者会经常咳嗽及多痰。所以,如何有效地止咳化痰是慢阻肺病人最关心的问题。

    慢阻肺患者全身供氧能力下降,影响全身,所以往往免疫功能也不健全。因此,秋冬季节慢阻肺患者容易感冒。患者咳嗽会很频繁,在夜间或锻炼后有喘鸣发作,症状每年持续约三个月,连续两年以上。因为慢阻肺患者的免疫功能往往低弱,所以感冒后往往继发细菌感染,因此咳嗽多有痰。痰主要是由气管、支气管的腺体分泌。当呼吸道发生急性炎症时,浆液腺分泌物增加,形成了多而稀的痰液。细菌感染进一步加重则转为黄脓性痰,炎症后期或慢性炎症时,痰液则变得黏稠,此时呼吸道内会形成积痰。

    咳嗽可以排出呼吸道中的痰,保证呼吸道畅通,防止感染,具有自我保护作用。慢阻肺患者止咳必须当心,不能乱服止咳药。中枢类止咳药物只镇咳,不排痰;痰液排不出,将大量聚积在肺部形成堵塞。慢阻肺患者的积痰若不及时清除,痰液潴留在体内,还会使病原体在呼吸道内生长繁殖,导致炎症的恶化,还会阻塞支气管,发生缺氧、呼吸困难等情况。

    因此,快速化痰是慢阻肺患者有效控制咳嗽的第一步。因为祛痰能使呼吸道畅通,消除积痰,不但止咳效果好,而且可以防止病菌感染升级,引发肺炎。患者可选用一些黏液溶解药,使稠厚的痰液溶解后便于咳出。清除了呼吸道分泌物,此时遵医嘱辅以抗生素控制治疗,可有效地缓解症状,使呼吸顺畅。

    慢阻肺早期症状缺乏特异性,病人往往只表现为咳嗽、咳痰,随着病情的反复发作和进展,才出现明显的活动后气短等其他症状,但此时已到了疾病的中、晚期。所以,慢阻肺高危人群,如吸烟人群,对该病应有足够的重视和警惕,一旦出现咳嗽和咳痰不止的情况就应及时看医生并接受肺功能检查。如果被确诊为慢阻肺,可选择服用祛痰镇咳药进行治疗。, 百拇医药(广州市呼吸疾病研究所教授 郑劲平)