精神病人该由谁送治
 |
 |
 |
一些患者被误送 大量病人未治疗
孙东东：卫生部专家委员、司法精神医学主任医师、北京大学法学院教授
陈志华：中国卫生法学会常务理事、北京市律师协会医疗法律事务专业委员会主任
精神卫生宣传活动走进社区。
精神病，通俗的说法就是“疯病”。老百姓由于缺乏对它的了解，对精神病人也是讳莫如深，避之惟恐不及。更有甚者，居然利用精神病打起了歪主意。
据《新京报》9月1日报道，重庆一女医师曾四度被丈夫送进精神病院，而经司法鉴定表明，她并没有精神病。法院调查之后才搞清楚，原来这是女医师的丈夫为了“包二奶”而作出的虚假病史陈述。10月21日，深圳女子邹某被家人强制送到广州白云心理医院接受治疗。而此前，邹某与律师签订过授权委托书，邹某认定由于亲属间存在利益冲突，因此她有被强行送到精神病院的可能。然而，医院却以“病人家属拒绝病人与外界接触”为由，拒绝律师探视。一时间，关于精神病人的送治、诊断、鉴定和享受权利的报道屡见报端，而其送治问题也一下子成了舆论关注的焦点。
, http://www.100md.com
为此，《生命时报》记者采访了卫生部专家委员、司法精神医学主任医师、北京大学法学院孙东东教授和中国卫生法学会常务理事、北京市律师协会医疗法律事务专业委员会主任陈志华律师。
所有公民都有送治权
问：近来，关于精神病人送治引发的纠纷屡次被媒体曝光，那么，究竟谁有权送治精神病人？同时，在实际操作过程中，个别人可能会出于不良目的把正常人送进精神病院，如何才能避免发生这种情况？
孙东东：严格地说，我国目前没有法律规定谁有权送治精神病人，也就是说，所有公民都有权送治，而精神病人也有权享受就治。精神病和其他病症不同，患者不能自行就医，他们没有自知力，只能靠他人帮助。
上世纪七八十年代，我国不存在精神病送治的争议，有的高校把患精神病的学生送进医院，家长会对此感激不尽。自上世纪90年代以来，人们维权意识增强了。此时，有的家长不理解学校的这种做法，甚至出现了个别敲诈案例。按照国际惯例，精神病人应该由亲属送治，肇事肇祸者由警察送治。
, http://www.100md.com
陈志华：要防止“某些人出于不良目的，把正常人强行送至精神病院”，还需要在立法过程中探讨不少问题，比如哪些医疗机构具备诊断收治条件、哪些医师具有诊断资格、是否应该全国统一诊断标准、诊断程序是否严密等。
目前，我们在现行法律中倒也能找到一些相关依据。如《宪法》等相关法律规定，中华人民共和国公民的人身自由不受侵犯；禁止非法拘禁和以其他方法非法剥夺或者限制公民的人身自由。如果说关于精神病人送治的法律规定，能找到的也只有这些了。
然而，强制送治的行为是否合法，还要根据精神疾病的医学诊断。其中，不排除一些医疗机构、医务人员为了迎合某些人的不良目的而违背医德，有意误诊。此时，被送治者的权益就受到了侵犯，但遗憾的是，对此，现行法律并没有具体的制裁措施。
问：这是不是说，目前的法律还是有空子可钻的，如此一来，冤假错案岂不是很多？
, http://www.100md.com 孙东东：话不能这么说。一些媒体缺乏科学精神，片面报道容易误导。我有个案例，一位陕西老太太上访多年，女儿和单位备受折磨，最后不得不把她送到医院，经诊断为偏执狂。可老太太的儿子不干，把单位告了，认为这是打击报复。事实上，专家都确诊老太太是精神病人。在精神病人送治中，绝大多数情况下是正确的。有些精神病不涉及精神症状，看上去还很正常，但你跟他讲道理根本不听。
鉴定过程要1—2周
问：病人送进医院后，肯定还要经过诊断鉴定。这个鉴定程序是什么样的？我们知道，精神病的鉴定和其他病不一样，会掺杂一些主观性，那么该如何做到尽量客观？
孙东东：送来的病人没有确诊前，只能称为疑似病患。医生对精神病的确诊需要通过谈话、量表、评估、身体检查等过程。诊断一般需要1—2周。当然，最后是否住院治疗，还是由病人家属决定。但是，肇事肇祸的精神病人必须接受强制治疗，是否能出院目前由公安机关决定。
, 百拇医药
陈志华：我们需要特别注意一种情况，就是就诊过并被医疗机构诊断为精神病的人，因其民事行为能力受限或无民事行为能力，是拥有监护人的。而对于从来没有就诊过的人，我们不能称之为精神病人，因此他们还具有民事行为能力。
在现实生活中，特别是农村和城市流动人口里，精神病漏诊是个很普遍的现象。很多精神病人是在出现了伤人毁物需要承担刑事责任时，才在刑事诉讼中被鉴定为精神病。
患者和周围人权益均需保障
问：精神病人也是有合法权利的，这些该如何保障呢？
孙东东：其实这并不应该是现在社会应该关注的最重要问题，中国至少有1600万严重精神分裂症患者，大多数没有得到及时治疗。老百姓对精神病认识不够，加上“家丑不可外扬”传统观念作祟，就算亲人患有精神病了，一开始也往往会藏着掖着，实在不行了再往医院送，但这时却早已延误了治疗。可见，精神病人接受治疗的权利得不到保障，这才是个大问题。
, http://www.100md.com
同时，我们不能只强调患者的权利，而忽视了正常人的权利，医院恰恰是对两者权利的最好维护者，限制精神病人自由是医疗措施，和其他传染病一样，比如隔离，既是限制措施也是保护措施。
《精神卫生法》尚是空白
问：据了解，我国《精神卫生法》目前还是空白，预计多久才能出台，其意义何在？目前地方上有什么相关法规，在实际执行中又存在什么问题？
孙东东：我国的《精神卫生法》1985年就开始讨论了，但直到2000年还停留在基层。现在，地方倒是出台了一些法规，但在执行上却出现了不少问题。以《上海市精神卫生条例》来说，某高校一学生患上了精神病，学校取消其学籍，但条例规定不得以精神病为由令其退学，双方为此打了官司。在我国，由于地方差异大，地方法执行必然受到限制，不利于操作。
现在，人们精神卫生水平提高很快。《精神卫生法》的出台意义重大：一、规定政府能做什么；二、规定病人和其他的人的权利和义务，比如病人隐私权、通讯权和物权等；三、规定医疗机构行为；四、规范其他机关部门(如公安、民政、教育等)的行为；五、促进社会精神健康以及相关的宣传教育；六、完善保障机制，明确谁应该承担费用；七、明确法律责任。
, http://www.100md.com
来自读者的声音(相关链接)
一说起精神病人，我心里就害怕。我家小区里就有一个这样的病人，不过他一直呆在家里，平时不怎么出来，偶尔出来溜达也有家人陪着。可能是因为听了很多关于精神病人的话题，我不敢靠近他。后来听说治好了，可谁能保证他不发病啊。说到谁有权送治精神病人，我想只有家里人才有这个权利吧。
——北京读者
我的一个朋友就是精神病患者。我去医院看他的时候，心里感觉非常不舒服，那里的病房竟然是男女住在一起的，这种安排难道不危险吗？而且，医院的条件也比较差，到处黑咕隆咚的，大铁门关着，感觉冷冰冰的。我觉得这样的条件不适合病人康复。
——广东读者
精神病人能享受什么权利？我从来没有想过，他们好像一般不能和外界接触，都被管理起来了。如果是情况好一些的病人，可以和外界通通信，但这应该由病情来决定。
, http://www.100md.com
——湖南读者
我从一个在国外的朋友那听说，他们那的精神病人管理方法有很多值得我们借鉴的方面。我觉得人性化管理十分重要，不同情况的病人应该分区管理，病情严重的和轻微的不能混在一起，否则病情轻微的很容易受到刺激从而影响治疗。
——甘肃读者
我国目前还没有《精神卫生法》，有的地方上有自己的相关法规，但有些问题不好解决，扯皮打官司的事不少。我们老说医生应该怎么做，政府相关部门应该怎么做，无法可依，如何规范？
——辽宁读者
我有一个亲戚就是精神病人，他治疗要坚持吃药，每次都很痛苦，要是再被人歧视就更可怜了。外人对这种病确实有误解，让病人一旦戴上了精神病的帽子，就永远别想摘下去。为精神卫生立法，十分必要，就是要保障这些弱势群体能得到及时有效的治疗。
——四川读者, 百拇医药(王跃西)