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卵巢置换:新版“狸猫换太子”?
http://www.100md.com 2007年1月1日 家庭医生医疗保健网
     当亚男披上婚纱时,已经26岁了。她先是在一家外企工作,不到5年,就从普通职员升到高级经理的位置。两年后,她又突然跳槽到一家民营企业,担负着比原先更为忙碌的工作。亚男很清楚年龄对生育的影响,但她觉得自己在心理上还没有准备好,决定再等等。她说,现代医学越来越发达,医生总会有办法的。

    一转眼结婚10年了,夫妻恩爱,工作惬意,经济富裕,可是多年没有孩子,总感到生活中欠缺点什么。公公婆婆嘴上没说什么,但从他们望着别人家孩子的那种羡慕、渴望到无奈的复杂眼神变化,亚男心里明白,他们希望有生之年能抱上自己的孙子。亚男和丈夫商量,决定暂时停止避孕措施,待怀孕后就在家养育宝宝。公公婆婆听到这消息,比六月里吃冰糖还高兴。但是,两年过去了,亚男苗条的身材仍纹丝不动,一点也没有改变。

    这时,亚男也有些着急了,她上医院去咨询检查。然而,什么B超、内分泌激素测定等检查结果都是正常的。医生建议亚男做试管婴儿,但她先后做了两次都没有成功。由于亚男年龄较大,医生怀疑可能是亚男的卵子卵浆质量不好,因此建议亚男采用赠卵做试管婴儿。亚男说赠卵是别人的孩子,她拒绝当“生物学母亲”。
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    正当亚男感到有些绝望的时候,她来到了生殖医学研究中心。专家告诉亚男,通俗地说,随着年龄的增大,女性的卵子会出现“老化”,有一种最新的辅助生育技术,或许能帮她解决不孕的难题。新技术是用年轻女性的卵浆置换“老化”的卵浆,以提高卵子的受孕能力。亚男同意采用卵浆置换助孕,在新技术的帮助下,她终于圆了一个既是生物学母亲又是遗传学母亲的梦。

    医生点评:像亚男一样,越来越多的现代女性在生育上面临进退两难的境地。30多岁或40来岁才生第一个孩子的女性越来越多。一项有数千名女性参与的网上调查显示,虽然女性对节育很了解,但她们往往对生育的年龄极限过于乐观。生育是一个精巧的过程。英国的生育和胚胎管理机构报告说,28岁以下女性的试管婴儿成活率是20%~25%,而对40岁以上的女性,这个比例等于或小于5%。一些政府已经开始意识到,社会对于高龄生育的风险以及生育科学极限有很多错误认识。香港最近有一个活动,建议女性及早计划生育。荷兰也发起了一场运动,口号是:“聪明的女人及时怀孕”。美国生殖药物学会张贴的公益广告口号为:高龄会降低你的生育能力。
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    卵浆置换技术主要适用于那些尚有排卵功能,但因年龄较大而导致卵子质量不高、活力差的女性。具体做法是通过显微技术,将年轻供卵者的部分卵浆注入高龄不孕妇女的卵浆中,以增强高龄不孕妇女卵子的活力,提高试管婴儿的成功率。卵浆置换后的卵细胞,再同丈夫的精子在体外结合,形成受精卵后移入女性子宫内。

    目前,这一新技术在美国已成功实施了100多例。卵浆置换技术的婴儿,除含有父母的遗传物质外,还含有供卵者的线粒体DNA,可能会引起“谁是孩子妈妈”的社会伦理方面的争议。不过请放心,遗传学家认为:决定人类遗传特性的物质存在于精、卵细胞核的染色体上,细胞浆只是负责营养细胞核和维护细胞生命。采用卵浆置换后,卵细胞仍代表欲怀孕妇女的遗传特征,遗传信息几乎没有改变。所需健康的卵浆,主要来源于试管婴儿手术中提取的多余卵子。

    卵子染色体的单倍体增加与年龄相关,是导致高龄不孕妇女胚胎种植率下降的一个重要原因。近年来,核移植技术的发展,为卵子重建提供了一些新的解决办法,其中之一是进行生殖泡核移植。新技术听起来像用一种大胆、复杂的笔触写成的科幻小说:制造全新版本的卵子。即把生殖泡从高龄妇女的不成熟卵子中分离出来,并与去除生殖泡的年轻妇女的卵浆进行融合,重建后的卵子经过体外成熟,再用单精子卵细胞胞浆内显微注射技术进行体外授精;在得到胚胎之后,再将胚胎植入子宫内。(点评者:邱明开), 百拇医药